6岁以内儿童禁用氨基糖苷类抗生素

据中国残疾人联合会统计，我国有听力语言障碍者高达1770万人，占全国总人口的16.8%，其中聋哑儿约600万人。另据中国聋儿康复研究中心资料，在540名1～14岁聋儿中，70%为药物性耳聋，其中由氨基糖苷类抗生素引起者占1/3。

氨基糖苷类抗生素包括链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素、西索米星、奈替米星等，具有水溶性好、抗菌谱广、细菌耐药性低、血浆蛋白结合率低、胃肠道吸收差等特点，但是，任何一种氨基糖苷类抗生素都有轻重不等的耳毒性和肾毒性，其中，最令人关注的是氨基糖苷类抗生素的耳毒性问题。

氨基糖苷类抗生素之所以会产生耳毒性，是因为此类药物会损害第八对脑神经，可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状。由于小孩子很难主诉眩晕或耳鸣，因此耳毒性的早期难以察觉，结果就导致听力下降甚至耳聋。氨基糖苷类抗生素的耳毒性往往与使用剂量有关，一般剂量发生率为2.8%，大剂量时可高达44%。值得注意的是，耳毒性有很大的个体差异，有些有耳聋家族史的小儿，即使小剂量、短疗程使用氨基糖苷类抗生素，也可能发生严重的耳毒性。

为此，儿童必须慎用氨基糖苷类抗生素。2001年，中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》再次明确:①6岁以内儿童禁用氨基糖苷类抗生素。②6岁以上儿童慎用氨基糖苷类抗生素，在疗效等同或有其他有效抗生素可以代替氨基糖苷类抗生素时，原则上不用氨基糖苷类抗生素。③必须使用氨基糖苷类抗生素时，应监测药物血浓度，最好同时监测听力。④药物剂量要规范，切勿超量。6岁以上儿童的细菌感染，氨基糖苷类抗生素的使用疗程不应超过10～14天。⑤氨基糖苷类抗生素不作为儿童轻、中度感染的首选抗生素，也不作为门急诊一线常规使用的抗生素。

每年的3月3日被确定为我国的爱耳日，从爱耳的观点出发，广大家长和读者要充分认识氨基糖苷类抗生素的耳毒性，避免不合理用药，保证儿童体格、语言和智力的正常发育，使得下一代健康成长。