预见性支气管扩张患者院内检查的安全管理

【摘要】目的：探讨支气管扩张住院患者院内检查的安全鼓励措施。方法 成立护理风险管理小组，进行安全分析，重视风险环节管理，制定护送风险预案，规范转运流程，加强护理人员安全管理知识培训。结果 实施院内检查安全管理措施后，未发生意外事件，减少纠纷，提高量患者的满意度。 结论 采取有效地安全管理措施，可以提高支气扩张患者外出检查时的安全性。

【关键词】支气管扩张 ；院内检查 ；安全管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0348-01

护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键科，也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。支气管扩张患者住院期间需到相关科室做检查和治疗，由于患者多数具有年龄大、病情危重、病情变化快及反复多次住院等待点，常是肺心等多脏器同时受累的患者，各种外出检查、治疗过程中具有一定的风险，也存在着诸多安全隐患。2011年3月至2013年10月，我科支气管扩张外出检查过程中发生意外事件4例，其中突发大咯血窒息死亡1例，中量咯血1例，小量咯血2例；发生护患纠纷3例。针对此种情况，我科采用量安全措施，取得较好的效果，现报告如下。

一般资料

我科共有床位12张，护士32名，年龄：20～43岁；工作年限2～22年，中位数8.7年；学历：本科3名，大专19名，中专10名；职称：主管护师2名，护师20名，护士10名。

2方法

2.1制订患者外出检查相关人员职责

2.1.1

医生职责 医生根据掌握病情开具医嘱，打印检查申请单并注明患者外出检查方式，例如：步行、轮椅、平车等。

2.1.2责任护士职责①对患者进行评估，掌握患者动态的病情变化，评估外出检查时可能出现的危险因素，并根据评估结果，做好急救用品等准备工作。②外送检查前，电话联系相关检查科室并告知患者情况，对病情危重、不稳定或特殊患者需提前通知相关检查科搴做好准备，避免患者等待时间过长。③告知患者将做检查项目的目的、方法、所需配合和注意事项，以便其做好充分准备。④外出检查的患者床

尾挂“外出检查”标志，返回病房后收回并进行交接班。⑤静脉留置针或中心静脉留置导管要妥善固定、衔接紧密。对静脉输液者，应检查液体剩余量维持时间，及时观察有无管道滑脱，保持静脉滴入通畅。对用血管活性药物持续微量泵使用的患者检查微量泵蓄电池容量与剩余药液量。⑥告知并协助患者注意保暖。⑦患者实施要求禁食的检查后回到病房，由责任护士协助患者进餐、服药等。

2.1.3陪检人员职责 ①熟悉患者的检查项目及注意事位项。②核对患者姓名、床号及检查项目，征得患者同意后，遵医嘱采取步行、轮椅或平车方式将患者送至检查科室。③外送或检查过程中，严密观察病情，判断病情，尽早发现出血先兆，如发现患者突然出现胸闷、气急、紫绀、烦躁不安、精神紧张、面色苍白，冷汗、喉部痒感等症状，应考虑出血；及时通知本科室医护人员。④检查后将患者安全送回病房，及时向责任护士反馈外送情况。

2.2仪器、药物及物品准备根据患者的病情，准备简易呼吸器、氧气袋，便携式吸痰器等，以备应急使用。遵医嘱准备急救药物，例如：肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素等必要时备血。

2.3检查前后做好交接班 责任护士与陪检人员进行交接班，包括送检途中、检查前后的情况，必要时做记录。由责任护士向医生汇报患者外出检查情况。

2.4加强安全质量管理 护上长每天巡查病房2次，定期检查病区的护理安全质量，不定期抽查外送检查过程的各个环节，对存在的问题及时反馈给当事人。每月进行总结分析，将检查结果公示，组织制

订整改措施。

2.5加强安全教育及培训

提高医务人员的安全防范意识，分别对医生、护士、陪检员进行培训及考核。培训内容包括：安全知识、安全制度、案例分析、现存安全隐患、沟通技巧等。培训方法：利用每周五上午的科务例会，进行安全教育；每周四下午护理查房后对护士进行考核，抽查其对所管病区患者病情掌握情况，提出护理问题，尤其是患者潜在的外出检查安全问题，提出防范措施；每周一下午护士长考核陪检员关于科室患者外出检查制度及科室各病区电话号码知晓情况；每周五上午进行总结，从中吸取教训。纠正不足，使科室全体人员能严格执行患者外出检查

制度，提供安全的医疗服务。

3讨论

3.1实施安全管理措施后，预防了患者在进行院内检查中意外事件的发生

支气管扩张患者由于疾病本身的突发性和风险性，在外出检查中易发生危险，通过实施安全管理措施，提前评估外出检查过程中可能出现的危险因素，并做好充分准备，使患者外出检查过程顺利，无意外事件发生，确保了患者在外出检查时的安全性。

3.2实施护理安全管理，降低了护患纠纷发生率通过规范和制定患者外出检查制度，规范了护理工作流程与环节，使医务人员的实际工作有章可循，防范了安全隐患和医疗纠纷旧1。结果显示，患者满意度较实施前有明显提高，护患纠纷发生率明显降低。

通过对支气管扩张患者采取有效的护理安全管理措施，可以防微杜渐，提高了患者外出检查时的安全性，防范了安全隐患和医疗纠纷，保证了医院护理工作的安全和健康发展。