HIV母婴阻断7例临床观察

【摘要】 目的：探讨HIV母婴阻断的措施及效果。方法：选择本院2011年1月一2013年3月产前检查出的HIV阳性孕妇7例，采取抗病毒药物治疗、剖宫产、人工喂养等母婴阻断措施。结果：7例新生儿经过12个月追踪HIV抗体均为阴性。结论：HIV孕产妇及新生儿经过抗病毒药物治疗、剖宫产、人工喂养母婴阻断措施可起到很好效果。

【关键词】HIV； 母婴阻断；

【中图分类号】R173 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0598-02

中国首例艾滋病自1985年在报道以来，短短30年已经迅速蔓延到全国各地，截至2014年2月28日，全国报告现存活HIV/AIDS 448226例，死亡138956例。在新发HIV感染者中，女性占50%，女性感染比例明显增加。儿童感染者中，90%以上是母婴传播，[1]通过母婴阻断综合措施，可大大降低HIV母婴传播几率。现就本院2011年1月一2013年3月产前检查出的HIV阳性孕妇7例母婴阻断临床资料报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料：2011年1月～2013年3月本院共发现HIV阳性孕妇9例，通过充分沟通与告知，2例孕妇选择终止妊娠，7例HIV阳性孕妇选择生产，同时接受了HIV母婴阻断措施。7例孕妇中，年龄19～28岁，平均年龄25.5岁，均为初产妇。文化程度：小学1例，初中2例，中专2例，大专1例，本科1例。孕期检出6例，产前检出1例。

1.2 方法：

1.2.1 HIV孕妇诊断均先由医疗机构孕期HIV检测初筛阳性，再经过当地疾控中心确证实验证实。7例选择生产的HIV孕妇，在与本人及其家人充分沟通后，采取HIV孕产妇及新生儿口服抗病毒药物、剖宫产、人工喂养综合阻断措施。

1.2.2 抗病毒药物使用方法：根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》，结合本地区实际情况，我院分别制订的HIV孕产妇抗病毒用药及新生儿抗病毒用药。

1.2.2.1 ：孕妇用药：孕期检出6例，孕14周以上开始服药，AZT+3TC+EFV，AZT：300mg 每日2次，3TC：300mg 每日1次，EFV：600mg，每天1次，直至分娩结束。产前检出1例产妇：服用单剂量NVP 200mg，及AZT +3TC ，AZT300mg 每天2次，3TC300mg 每日1次，至分娩结束；产后继续服用AZT + 3TC ，连续服用7天。

1.2.2.2：新生儿用药：孕前检查出6例，NVP方案：新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg，每天1次；出生体重

1.2.3： 7例孕妇均采用了剖宫产，产后人工喂养。

2、结果：

7例HIV孕产妇及婴儿均按要求完成了母婴阻断措施，婴儿1、3、6、12月龄时分别对其进行随访，进行了HIV抗体检测，结果第12月检测结果均为阴性，提示母婴阻断成功。7名婴儿经定期儿保检查，生长、发育正常。

3、讨论：

新生儿HIV感染，主要由母婴垂直传播，自然传播机率可达35%左右，传播时机可发生在宫内、分娩时及出生后母乳喂养。分娩时经产道传播占HIV母婴传播的45 ～6O %。，宫内传播占HIV 母婴传播的2O ，经乳汁传播占HIV母婴传播的12 ～23%。[2]在产前给予HIV孕产妇口服抗病毒药物，可有效降低体内HIV病毒载量，减少宫内感染机率，剖宫产可有效避免产道传播，人工喂养也避免了母乳传播。本组病例偏少，但在在发病率较高的地区，通过母婴阻断，可将母婴传播率降至为3.27% 甚至更低。[3]随着医学发展及社会进步，HIV孕产妇的生育权力得到很大重视，医务、疾控人员也不在单方面提倡终止妊娠，而是充分告知生产的风险与母婴阻断技术的进步，为HIV孕产妇提供了更为人性化、更为科学的选择方式，当前也越来越多的HIV孕产妇及其家庭在接受母婴阻断方式。随着HIV检测咨询在孕前孕期的广泛推广，为艾滋病母婴阻断提供了更好的先决条件，实践证明，采取母婴阻断的措施对于减少儿童HIV的感染尤为重要。

参考文献

[1]张德英.艾滋病母婴传播的流行状况与预防[J]中国医药指南 2013，11 （3）： 588～789

[2]姚裕家.人类免疫缺陷病毒感染的母婴传播及防治[J]，中华妇幼临床医学杂志，2011，7（2） ：82～85

[3]杨一青，高丽萍.感染HIV阳性孕产妇150例所生婴儿母婴阻断追踪随访调查[J]， 中国社区医师.医学专业2012，14（312期）：392