形状记忆合金在骨科中的临床应用体会

摘要：目的 对形状记忆合金在骨科中的临床应用效果进行分析。方法 对2010年以来我院骨科采用钛镍（TiNi）形状记忆合金系列骨科器械治疗的各类骨折和矫形共68例患者的临床资料进行分析，总结体会。结果 对64例病人进行术后随访3个月～3年，患者骨折均顺利愈合，愈合周期为8～14周，平均9周。未发现术后感染和骨愈合不全情况，临床治疗效果良好。结论 随着近几年来医学技术的高度发展，钛镍（TiNi）形状记忆合金作为一种全新的骨科器械治疗材料已经越来越多的应用于临床内固定技术中，以其简便的操作方式，广泛的适用范围和优良的理化性和生物相容性获得了广大临床医师的青睐。

关键词：骨科；形状记忆合金；临床应用；体会

最近几年随着社会的进步，医学科技水平也达到了相应的层次，新型的内固定技术和器械治疗材料的应用使得临床骨科一系列医学难题迎刃而解。我院2010年以来临床骨科中应用钛镍（TiNi）形状记忆合金在治疗各类骨折和矫形病历共计68例，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床资料共68例，其中男型患者48例，女性患者20例；年龄9～73岁。股骨干骨折9例，其中单纯斜形或横形骨折3例，螺旋形骨折2例，粉碎性骨折4例；锁骨骨折20例，其中单纯斜形或横形骨折12例，螺旋形骨折4例，粉碎性骨折4例，复杂骨折2例；尺桡骨骨折11例，其中单纯斜形或横形骨折3例，螺旋形骨折1例，粉碎性骨折4例，复杂骨折1例，指骨斜形骨折1例，掌骨斜形骨折1例；髌骨骨折24例，其中单纯斜形或横形骨折5例，粉碎性骨折12例，复杂骨折5例，右膝内翻胫骨上段截骨矫形2例。

1.2 方法

根据不同种类的骨折，采取针对性措施。尺桡骨、股骨、骨卡环、锁骨、髌骨爪及指掌骨环抱式接骨板、自行加压骑缝钉技术进行内固定。术中暴露和手术入路和普通钢板内固定术及截骨矫形术一致。在患者骨折复位以后，将形状记忆合金内固定材料在0～5℃冰盐水中展开并安放与骨折位置处，将纱布浸热盐水后敷在合金表面，令其“记忆”的形状迅速恢复，从而完成内固定过程。尺桡骨和股骨骨折在术后一帮情况会再进行石膏托外固定。

2 结果

对64例病人进行术后随访3个月～3年，患者骨折均顺利愈合，愈合周期为8～14周，平均9周。未发现术后感染和骨愈合不全情况，临床治疗效果良好。

3 讨论

3.1 减少骨折恢复时间

在以往的手术过程中，临床医师的手术操作技术的熟练程度会直接影响自动加压钢板对骨折端的加压力，具有一定的不确定性，并且在骨折的愈合过程中由于骨折断端骨质的不断吸收，加压力会慢慢减弱直至消失。但形状记忆合金由于它会“记忆”的独特性质，具备特殊的自加压持续能力。骨折因源源不断的抱合力会不受到影响而加速愈合，不会因为人体运动和骨折愈合从而导致的器械的松动。同时可有效减少骨折或截骨矫形的恢复时间，与以往的手术平均恢复周期相比，愈合时间可缩短约1/3。

3.2 便捷的手术操作方式

形状记忆合金恢复原记忆形状的条件是必须要在常温条件下才得以进行，对自动抱合骨折不需要钢丝、螺钉和螺母等材料辅助，减少手术的步骤、降低了手术强度。手术时间能缩短到以往骨科手术的1/3～2/3，有效控制了术中患者的失血、心、肺功能衰竭现象和术后感染的产生率，同时也减少了楔入、钻孔等人为操作造成的副面伤害。

3.3 良好的生物相容性

国内外大量的生物相容性、耐腐蚀、溶血性、细胞毒性、致癌性、致敏性等生物化学检测结果表明钛镍（TiNi）形状记忆合金与不锈钢、金和钴铬相比，有着更为良好的生物蜕变性和生物相容性。可长期存放于人体内。

3.4 良好的理化性

与以往的骨科治疗器械材料相比，钛镍（TiNi）形状记忆合金的抗剪切性能、耐磨损性能、力学强度、冲击韧性、抗扭转性能都比不锈钢材料优异的多，可组建更可靠、更兼顾的内固定支持系统。

3.5 适用范围广泛

针对以往骨科手术中无法治疗或较难治愈的病例，钛镍（TiNi）形状记忆合金内固定材料的使用使这些问题迎刃而解。其“一抓见效”的特点突显了它在粉碎性骨折的治疗过程中的明显优势。

4 结论

随着近几年来医学技术的高度发展，钛镍（TiNi）形状记忆合金作为一种全新的骨科器械治疗材料已经越来越多的应用于临床内固定技术中，以其简便的操作方式，广泛的适用范围和优良的理化性和生物相容性获得了广大临床医师的青睐，值得临床推广。

参考文献

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