无痛导尿术在妇科手术中的护理分析

摘要：目的 探究无痛导尿术在妇产科手术中的护理应用。方法 选取我院2013年2月～2014年2月收治的妇科手术患者100例，所有患者均行无痛导尿术，对其临床护理进行回顾性分析，总结护理经验。结果 所有患者在手术中心率与血压变化较小，术后均未发生感染及并发症，治愈率达100%。结论 无痛导尿术对患者在手术中心率与血压的影响小，有点多，加强护理可以提高治愈率。关键词：无痛导尿术；妇科手术；护理分析

导尿术（catheterization），是临床患者最基本的诊疗手段之一，也是妇科手术重要的护理方法。常用于尿潴留，留尿作细菌培养，记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。导尿术是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。导尿能否顺利会直接影响手术的进行[1]。由于传统的术前留置尿管往往会给患者带来不适，所以为了减轻患者的痛苦，我们开展了无痛导尿术，在患者麻醉之后再留置导管[2]。选取我院2013年2月～2014年2月收治的妇科手术患者100例，所有患者均行无痛导尿术，对其临床护理进行回顾性分析，总结护理经验。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年2月～2014年2月收治的妇科手术患者100例，年龄18～55岁；身高152～175cm。其中子宫全切术15例，子宫肌瘤剔除术15例，异位妊娠术20例，剖宫产手术18例，输卵管切除术12例，卵巢囊肿切除术20例。

1.2方法 在患者进入手术室后，对其进行血压及心率测量，待核对确认后，由巡回护士协助麻醉师进行硬膜外麻醉术。一般5min麻醉开始起效，15min效果完全出现。等患者意识消失后，由技术娴熟的护士按照留置管操作规则进行操作。首先使用0.5%的碘伏溶液清洗患者外阴及尿道口，摆好患者下肢，将尿包至于机械台上，打开外包装至于患者两腿之间。将石蜡油后的双腔导管从尿道口插入，待尿液从导尿管流出后，继续插入3～5cm，将6～8ml的无菌生理盐水由注射器注入囊腔，至囊腔充盈向外轻拉尿管有阻力为止，连接引流袋[3]。导尿完毕后，将双肢放平，摆好手术准备进行手术。

2 护理方法

2.1心理护理 对于患者来说，首次进行导尿术，对排尿时带来的痛感会有很大的恐惧和顾虑。因此，医护人员要做好患者的心理工作，讲明术后排尿的重要性，若未及时排尿，可能产生尿潴留，引起大出血、膀胱炎、逆行感染等。对无痛导尿术进行讲解，告知术后可能会产生的不适感。因为患者是在麻醉无意识的状态下进行导尿的，所以等清醒后对留置管的刺激在心理及生理上不易接受，可能会出现挣扎、扭动、试图拔出尿管等情况。所以，在术前医护人员要与患者提前做好沟通，让患者做好一定的心理准备，适当安慰，努力让患者配合接受治疗。

2.2清洗护理 注意做好外阴的清洗护理工作，患者每日需使用0.1%的新洁尔灭溶液擦洗外阴数次，每日更换无菌引流管及尿瓶，注意及时对接近尿道口的尿管外及周围的分泌物进行处理。时刻保持尿管的通畅，将气囊导尿管作为留置导管，防止翻身时尿管脱落[4]。鼓励患者多饮水。

2.3观察锻炼护理 时刻观察患者的尿量及尿液颜色，一般手术后24h内，尿量小于1500ml，若发现患者出现血尿，要及时报告医生。在进行导尿术后，每4h定期开放置留管1次，教患者进行膀胱功能锻炼，以便日后拔管后及时恢复排尿功能。

2.4术后排尿护理 患者术后出现排尿困难时，首先采取热敷处理，将热毛巾或热水袋至于下腹，温水冲洗会缓解尿道括约肌痉挛。采取听流水声形成反射诱导排尿。

2.5健康宣教 在妇科的护理过程中，常常会有许多患者询问一些有关妇女保健的知识，作为医护人员要做好相关的健康宣教工作。可在病房中对患者宣传一些预防、保健知识，提高患者对一些常见疾病的认识，帮助她们养成健康的生活习惯。

3 结果

所有患者在手术中心率与血压变化较小，术后均未发生感染及并发症，治愈率达100%。

4 讨论

随着人们生活水平的不断提高，无痛舒适的医疗服务越来越受重视。传统的在麻醉前清醒的状态下进行导尿操作，会给患者的心理及生理上带来创伤和折磨[5]。紧张、恐惧、焦虑的情绪还会引起患者肌肉系统紧张，产生强烈的应激反应，甚至会引起血流动力改变，造成心率加快、血压升高等。因为尿道、会阴处具有丰富神经，对尿道内的异物具有强烈的刺激敏感性，在进行导尿操作时，尿道阻力增加，会引起尿道黏膜损伤，增加插尿管的难度。临床上为了减轻手术患者的痛苦，满足其需求，无痛导尿术也应运而生，也是妇科手术重要的护理方法[6]。它使患者尽可能在舒适的条件下进行治疗，适应了患者的心理、生理需求[7]。

无痛导尿术具有以下优点：①在进行麻醉后实施导尿操作，可以减轻清醒时操作给患者带来的紧张感和刺激高敏感度。麻醉后患者的疼痛感消失，肌肉松弛，神经反射也相应迟钝，所以在进行导尿时无疼痛感觉；②可以提高导尿成功率，患者对术前导尿缺乏相应的了解，对导尿操作也存在顾虑。若进行传统导尿术，由于尿管对尿道括约肌的刺激，会引起括约肌强烈的收缩，增大尿道阻力，导致插管困难。但进行无痛导尿时，首先进行麻醉，此时尿道的括约肌会相应松弛，可以减轻尿管对尿道黏膜的刺激，进行尿管插管也会较为容易；③可以减少尿路感染引发的并发症，在手术室进行无痛导尿时，因手术室的无菌操作更加严密，其操作过程引发的黏膜损伤较少，可以降低尿路感染，便于术后康复；④可以增强人性化护理理念，在进行导尿时会暴露患者的特殊部位，在手术室进行无痛导尿时可以避免这一尴尬的情况，同时也会减少患者由病房被搬运到手术的时间，减轻这一过程给患者带来的疼痛感。

综上所述，无痛导尿术对患者在手术中心率与血压的影响小，有点多，加强护理可以提高治愈率。

参考文献：

[1]孙克桂，石张霞.无痛导尿术在外科手术患者中的应用[J].现代护理，2010，13（8）：751-752.

[2]杨翠芳.全麻手术患者导尿时机的选择[J].中华护理杂志，2012，37（2）：89-90.

[3]王莉.手术室开展无痛导尿的护理360例[J].中国实用护理杂志，2011，20（2）：47.

[4]孙晓铮，张春萍，翟慧.手术患者硬膜外麻醉前后留置尿管舒适度比较[J].齐鲁护理杂志，2011，12（12）：24-55.

[5]周虹.留置管套针在手术患者中应用的体会[A].全国静脉输液讲习班暨研讨会论文汇编[C].2012.

[6]毛永霞，文彩霞.妇科手术患者麻醉前后留置导尿对比观察[J].护理学杂志，2014，19（14）：38-39.

[7]魏碧蓉.妇科护理学[M].图书，2010.编辑/哈涛