美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较

[摘要] 目的 Ρ让蓝喟偷ビ眉傲合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性。 方法 选取我院2014年3月～2015年9月收治的76例帕金森病患者，采用奇偶分组法分为对照组和观察组。对照组患者单用美多巴治疗，观察组患者采用美多巴联合普拉克索治疗。对比两组患者治疗前及治疗后1、4、8周的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分与治疗前后的Hoehn-Yahr分级，并将治疗过程中两组患者的不良反应进行比较；治疗后对所有患者进行3～6个月的随访，对比治疗效果。 结果 治疗前两组患者的HAMD评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后各阶段观察组患者的HAMD评分均明显比对照组低，差异有统计学意义（P0.05），治疗后观察组患者Hoehn-Yahr分级情况明显优于对照组（P0.05）；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P

[关键词] 美多巴；普拉克索；帕金森病；抑郁

[中图分类号] R742.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-37-04

Comparison of clinical effect and safety of madopar alone and combined with pramipexole in treatment of Parkinson's disease

CHEN Hui ZENG Weifu

Department of Internal Medicine，China National Offshore Oil Hospital，Zhanjiang 524057，China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects and safety of madopar alone and combined with pramipexole in treatment of Parkinson's disease. Methods 76 cases of patients with Parkinson's diseasecured in our hospital from March 2014 to September 2015 were selected and divided into control group and observation group by the even and odd grouping methods. Patients in control group were treated with Madopar，while patients in observation group were treated with madopar and pramipexole.Then，the Hamilton Depression Scale （HAMD） score before treatment and after treatment for 1 weeks，4 weeks and 8 weeks of two groups of patients and the Hoehn-Yahr classification before and after treatment were compared，and the adverse reactions of two groups were compared in the treatment process.After treatment，all patients were followed up for 3-6 months，and the treatment effect were compared. Results There was no significant difference in the HAMD scores of the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the HAMD scores at all stages in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the difference was significant （P0.05），and the Hoehn-Yahr classification after treatment in the observation group was significantly better than that of the control group （P0.05）.The total effective rate in the observation group was significantly higher than that of the control group （P

[Key words] Medoba；Pramipexole；Parkinson disease；Depression

帕金森病是一种常见的中老年退行性疾病，临床主要表现为行动迟缓、肌强直、情感障碍、姿势反射障碍以及静止性震颤等[1-2]，对老年患者的身体健康与生活质量均有较大影响。临床中治疗帕金森病的药物主要为左旋多巴，但长期服用副作用较大[3]，有研究表明[4]，联合使用普拉克索可减少左旋多巴的用量。但临床疗效及安全性尚未明确。本研究将我院收治的76例帕金森病患者纳入研讨范围，对比美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2014年3月～2015年9月期间收治的76例帕金森病患者作为研究对象，采用奇偶分组法分为对照组38例和观察组38例。本组患者均经伦理委员会审核通过。对照组中男22例，女16例，年龄46～79岁，平均（61.4±5.4）岁；病程1～8年，平均（5.7±2.3）年。观察组男21例，女17例，年龄48～79岁，平均（62.1±5.2）岁；病程1～7年，平均（5.2±2.4）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患处采用美多巴（上海罗氏制药有限公司，H10930198），62.5mg/次，2次/d，于每日早晚口服，根据治疗进程，可逐渐调整为250mg/次，3次/d。观察组患者采用美多巴联合普拉克索（Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，H20110355）治疗，美多巴使用方法同对照组患者一致；口服普拉克索0.0625mg/次，3次/d，隔周剂量增至为0.5mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3 评价指标

（1）根据HAMD评分[5]，评价两组患者治疗前及治疗后1、4、8周的抑郁状态。评分在17分及以下表示轻度抑郁；评分在17～24分（包含）之间表示中度抑郁；评分在24分以上表示重度抑郁。（2）根据Hoehn-Yahr分级[6]，评价两组患者治疗前后的障碍级别，该分级有1～5级，级数越高，障碍越严重。（3）记录两组患者的不良反应，对比不良反应发生率。（4）治疗后对两组患者均进行3～6个月的随访，对比治疗效果。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据做处理分析，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料用（）表示，用t检验，P

2 结果

2.1 勺榛颊咧瘟魄凹爸瘟坪蟾鹘锥HAMD评分比较

治疗前两组患者的HAMD评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后1、4、8周观察组患者的HAMD评分均比对照组低，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后Hoehn-Yahr分级比较

治疗前两组患者Hoehn-Yahr分级比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者Hoehn-Yahr分级情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患者出现的不良反应均较少，不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗效果比较

观察组患者中显效例数比对照组多，无效例数比对照组少，总有效率明显比对照组高，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

帕金森病多发于老年群体，老年患者由于机体和器官功能逐渐衰竭，中脑黑质多巴胺能神经元变性、缺失、黑质-纹状体多巴胺能神经通路变性，使得多巴胺的合成能力减弱，对乙酰胆碱的抑制能力降低，乙酰胆碱兴奋功能增强，二者失去平衡，进而出现躯体运动功能紊乱[7-8]。临床中治疗帕金森病主要是补充患者脑中多巴胺水平[9]，以增强乙酰胆碱的抑制能力，维持二者平衡，从而达到延缓病情发展速度的目的。

美多巴是临床中治疗帕金森病的首选药物，主要成分为左旋多巴，该药物早期治疗效果显著。但经临床实践表明，该药物长期、大量服用，不仅无法有效阻止黑质多巴胺神经元的变性坏死，反而会导致其程序化死亡，从而出现较多的不良反应。有关研究表明[10]，60%左右的帕金森病患者在服用美多巴4～6年后会出现不同程度的不良反应，这也是导致患者致残的主要原因之一。而多巴胺受体激动剂的使用，不仅可以减少左旋多巴的使用，还能起到保护与修复神经功能的作用，因此对于延缓帕金森病情发展速度十分有利[11-12]。本研究中观察组患者采用美多巴联合普拉克索治疗，其不良反应发生率为5.26%，比单用美多巴治疗的对照组患者的不良反应发生率10.53%低，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。普拉克索是一种人工合成的氨基苯噻唑类衍生物，是新型非麦角胺类、具有高选择性多巴胺受体激动剂[13]，通过激动中脑边缘叶通路的多巴胺能D2受体来改善患者的临床症状，并通过激动D3受体来改善患者的抑郁情绪[14]。本文研究结果表明，治疗后1周开始，观察组患者的HAMD评分明显低于对照组（P

综上所述，美多巴联合普拉克治疗帕金森病临床疗效显著，可有效改善患者抑郁情况，改善运动功能障碍，且不良反应较少，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 魏振宇，孙有树，胡东华，等.自体骨髓干细胞移植联合神经营养因子治疗帕金森病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，22（21）：58-59.

[2] 崔凌.普拉克索联合美多巴治疗特发性帕金森病效果分析[J].中农村卫生，2015，14（8）：92-93.

[3] 李普蕾，恽文伟.美多巴单用及联合二氢麦角隐亭治疗帕金森病的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（24）：51-52.

[4] 林秀艳.美多巴单用及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：121-122.

[5] 陈思岐，陈枫，李振彬，等.针刺联合美多巴治疗帕金森病疗效观察[J].河北中医药学报，2013，28（1）：33-34.

[6] 王丽霞，张美霞，董爱琴，等.美多巴单用及与多巴胺受体激动剂合用治疗帕金森病的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（a4）：115-116.

[7] 姜立刚，李海平，李威，等.美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：424-425.

[8] 吕秀玲，董静.对帕金森病患者进行中西医结合治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：162-163.

[9] 王营.观察帕金森Ⅰ号方合美多巴等治疗帕金森病的临床疗效[J].医学信息，2014，31（7）：450.

[10] 蔡朋瑞.美多巴、泰舒达结合运动疗法对中轻度帕金森患者神经系统功能及康复进程的影响[J].医学信息，2015，28（8）：319-320.

[11] 胡瑾.普拉克索治疗帕金森临床效果分析[J].河北医药，2014，14（9）：1318-1319.

[12] 黄芳.神经节苷脂联合普拉克索治疗血管性帕金森临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（6）：538-539.

[13] 蒋玲，刘骅.美多芭联合普拉克索治疗血管性帕金森综合征27例[J].中国药业，2014，29（13）：97-99.

[14] 惠晓亮，周育苗，毛滢，等.行为治疗辅助普拉克索对早发帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非运动症状的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（4）：105-107，110.

[15] 熊焰.分析探讨左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森的有效性及安全性[J].中国实用医药，2014，23（12）：145-146.