阿维A治疗儿童及青少年遗传角化性皮肤病的临床观察

摘要：目的 探讨阿维A对儿童及青少年遗传角化性皮肤病的治疗效果，对儿童生长发育的影响，评价阿维A治疗的安全性。方法 选择我院2011年6月~2013年9月收治的30例为研究对象，对所有患者采取阿维A治疗，对治疗效果进行分析。结果 从治疗结果中显示，对LI、BIE治疗效果最为显著，其治疗有效率为为100%。IH、NBIE、PRP的治疗有效率显著低于LI、BIE，（P＜0.05）差异有统计学意义。不良反应有皮肤瘙痒1例、干燥性唇炎3例、口干2例，食欲下降1例。未对儿童生长发育造成影响。结论 使用阿维A对泛发性、难治性遗传角化性皮肤病有满意的治疗效果，不会对儿童生长发育构成影响，具有安全性。

关键词：阿维A；儿童；遗传角化性；皮肤病寻常型鱼鳞病的临床治疗，主要以保持皮肤滋润和水分为主，经外部护理，对皮肤角化进行改善，不需要采取药物作口服治疗。对于泛发遗传性和难治性角化性基本，单用外用药物治疗无法达到良好的治疗效果[1~4]。本次研究探讨采取阿维A对遗传性角化性皮肤病进行治疗，效果显著，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2011年6月~2013年9月收治的30例为研究对象，男性18例，女性12例，年龄8~15岁，平均年龄（12.5±6.7）岁。患者有明显临床症状，存在严重皮肤角化症状，对患者生存质量构成影响。

1.2方法对30例泛发遗传角化性和难治性皮肤病患者使用阿维A治疗，使用剂量为0.68~1.08mg/(kg・d)，维持剂量0.084~0.95mg/(kg・d)，疗程1~5个月。

1.3疗效评价显效：经治疗后，皮肤改善率达90%以上，其增厚角质脱落，有轻度粗糙，患者可正常与人交流。有效：其皮肤改善率为60%以上，患者能够基本正常社交和学习、工作；无效：经治疗后，皮肤改善＜35%，无法将生活质量改变，不能积极参与社交活动。

1.4统计学分析将研究所得数据采取SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

从治疗结果中显示，对LI、BIE治疗效果最为显著，其治疗有效率为为100%。IH、NBIE、PRP的治疗有效率显著低于LI、BIE，（P＜0.05）差异有统计学意义。见表1。不良反应有皮肤瘙痒1例、干燥性唇炎3例、口干2例，食欲下降1例。未对儿童生长发育造成影响。

3讨论

遗传角化性皮肤病为皮肤科的治疗难点，在国际上尚未获得彻底根治的确切药物，但是对于某些轻微角化性皮肤病，不需要口服，即可获得良好的治疗效果。但是若病情过于严重，必须要采取系统的治疗方式，彻底改善患者预后。

本次研究中，主要对阿维A应用于遗传角化性皮肤性病的效果进行观察，在国外报道中，皆是以个案作为报道，对其进行使用需要十分慎重，表示会对儿童生长发育构成影响。从本次研究中认为，服药剂量，应该与患者体表面积相关。从治疗结果中显示，对LI、BIE治疗效果最为显著，其治疗有效率为为100%。IH、NBIE、PRP的治疗有效率显著低于LI、BIE，（P＜0.05）差异有统计学意义。不良反应有皮肤瘙痒1例、干燥性唇炎3例、口干2例，食欲下降1例。

在治疗过程中，出现皮肤干燥为临床常见性不良反应。在本次研究的30例患者，皆为皮肤损伤超过85%以上，其皮肤干燥情况无法确切观察。在青少年患者中出现脱况，而在儿童患者中尚未出现此类情况。3例板层状鱼鳞病患儿，经治疗后，其头发相较于治疗前更为浓密。2例儿童板层状鱼鳞病患者，经服药后，其食欲明显上升，体质量也有明显的上升。

对儿童患儿做身高和体质量监测后发现，除1例患儿体质量治疗前后无差异外，其他患儿体质量皆有不成不同程度的增加，每月身高增加0.55cm，所有患儿的体质量与身高皆属于正常范围内。国内学者认为，采取阿维A对儿童身体发育不会构成影响，在适当剂量下，不会构成骨骼系统损害。

30例患者皆为外用药无效的泛发遗传角化性皮肤病患者，采取阿维A治疗后，所有患者皆有不同程度的康复。经临床观察后，维持剂量、治疗效果、不良反应和身长发育情况等，都取得了准确结果，从随访后结果中显示，阿维A在角化性皮肤病的治疗中，其效果显著，无严重的病发作情况。本次研究选择儿童和青少年遗传角化性皮肤病患者采取阿维A进行治疗，从结果中显示，阿维A在遗传角化性皮肤病患者的治疗中，效果显著，且具有极高的安全性能。其中皮肤干燥是常见的不良反应，但是不需要采取措施，也能自动消失，不会会患者预后构成影响。对于阿维A在临床治疗中还存在的不良反应情况，因实践较少，还需要作进一步探讨。

参考文献:

[1]王金校.阿维A治疗68例儿童重症银屑病的疗效及安全性分析[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(11):861-862.

[2]张锡宝,高歆婧,罗权等.阿维A治疗重症板层状鱼鳞病2例[J].皮肤性病诊疗学杂志,2011,18(5):315-317.

[3]常锦萍.阿维A联合复方甘草酸苷治疗重症银屑病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2009,25(4):313-314.

[4]宋珍珍,普文静,康晓静,等.新疆地区毛囊角化病一汉族家系分析[J].皮肤病与性病,2012,34(3):127-129.编辑/王海静