探析抗生素类药品的合理使用方法

摘要：随着多品种、不同类型、大量的抗生素应用于临床，因抗生素类药品之间相互作用关系复杂，导致不良反应发生率及耐药性愈发严重。针对这一问题，探析了抗生素类药品的合理使用方法，分析了抗生素类药品的吸收、分布、排泄与代谢过程以指导正确选择与合理使用抗生素药品，探讨了抗菌谱与感染微生物的适应性，基于致病菌的敏感度以及感染疾串的规律及其严重程度对于抗生素药品的选择的指导性。

关键词：抗生素；代谢；用药；药品选择

抗生素比如青霉素、红霉素、阿奇霉素等，是有针对性的移植或杀灭微生命物质的药物[1]，在临床上抗生素通过代谢产物干扰其他细胞的发育功能用于治愈病人的真菌、病毒类疾病[2-3]。

抗生素的作用机理是抑制细胞壁的合成致使细菌细胞破裂死亡，但与此同时会使病原菌产生抗药性而失去原有效力。另一方面抗生素在人类身体内产生化学、生理作用在杀灭有害病毒或细菌的同时可能伤害本身身体组织从而导致腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等不良反应，需要根据抗生素药物具体分析，有效选择、合理使用抗生素，因此探析抗生素类药品的合理选择与使用方法具有重要意义。

1. 抗生素类药品使用副作用

抗生素药品使用的副作用包括两个方面：一是抗生素本身对患者肌体的副作用影响、二是抗生素在与细菌等对抗过程中造成的细菌变异，从而导致抗药性。

人类身体内部需要存在一定数量的人体正常生命活动的有益菌群，这些菌群帮助身体完成消化、营养吸收、正常代谢等功能，然而医学临床实践通常使用的庆大霉素、青霉素对这些有益菌群不具备识别性往往造成“误杀”，抗生素抑制细胞壁的合成会导致有益菌细胞破裂死亡从而导致腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等不良反应。更有甚者，不适当的使用抗生素，比如对幼儿与孕妇使用大剂量、强负作用抗生素可能导致幼儿耳聋、肾脏损害等严重副作用，所以合理、恰当使用抗生素是迫在眉睫需要解决的问题。

抗生素不仅造成身体病变副作用而且其滥用会使病菌迅速适应了抗生素的环境从而产生耐药性。抗生素进入人体之后与目标病菌处于对立位置从而发挥治疗作用的同时，然而又具有协同进化的交互作用。根据微生物协同进化原理，在抗生素的抑制下病菌微生物通过交叉变异并在抗生素环境下完成优化选择即表现为当药物作用于细菌时细菌自卫、防御、反击，从而适应当前抗生素环境，产生抗药性。

2. 抗生素类药品的吸收与代谢过程

分析临床医学中人类身体对抗生素类药品的吸收、分布、排泄与代谢过程，能够指导正确选择与合理使用抗生素药品。具体分析如下。

由于不同抗生素药物的吸收过程差异导致抗菌药物的吸收程度和速率亦不相同，因此在使用抗生素类药品时需要根据该药品的吸收程度与速率安排用药过程，可针对病原菌生物特性、有选择的使用易吸收有针对性的抗生素治疗以避免对低危害病原体使用过量抗生素，而对严重危害病原体用药不足。

抗生素类药品被吸收之后进入血液循环到达感染部位，而不同的抗菌药物其分布特点亦不同。抗生素药品制剂分子经过一定周期的体内游离、分布之后，大部分从肾脏排泄因此需要选择选择毒性小、使用方便、价格便宜的抗生素药品作为首选治疗方案。对于部分可在体内代谢的抗生素类药品需要在临床中关注其药效动力学变化。

3. 抗菌谱与感染微生物耐药性

各类抗生素取自不同的菌群反应因此抗菌谱也不相同即各种抗生素都有不同的作用特点，另一方面感染微生物在与抗生素的对抗中产生变异从而能够提升自身的耐药性，因此所选抗生素的抗菌谱应与所感染的微生物相适应，并且根据感染微生物的耐药性变化进行调整。

抗生素抑制细胞壁的合成会导致有益菌细胞破裂死亡从而产生对身体的副作用，因此在抗生素临床医学实践过程中需要根据抗菌谱对症下药，避免使用广谱抗生素以造成窄谱抗生素药效作用边际递降，针对抗生素的抑制下病菌微生物通过交叉变异并在抗生素环境下完成优化选择这一特性，根据病患的抗生素的抗药性有针对用药，并且用药剂量根据病原体危害程度进行科学确定。

4. 基于治病机理的抗生素治疗方案选择

当前国内存在严重的滥用抗生素情况，其缘由之一即是抗生素的治疗效果直接、快速，但同时需要认清并非所有病变都适合于采用抗生素治疗。因此基于治病机理选择是否使用抗生素治疗方案具有重要意义。比如结核杆菌感染会导致结核病并且由于咳嗽带来的结核杆菌飞散传染需要采用抗生素进行治疗，另外皮肤上、肠道中、鼻咽部等存在着许多不同种类的细菌，这些细菌已经与人体构成一个相互保护的生态系统，因此在治疗方案中需要注意保护这些有益菌群。另外一个例子是前列腺炎，其分为急性前列腺炎以及慢性两类，针对不同类型有对应的治疗方案比如急性可以用抗生素治疗，而慢性的需要采取其他方案。

5. 结论

抗生素的作用机理导致其在抑制病原体的同时会误伤有益菌群，并且所造成的抗生素进化环境导致病原体产生变异、优化选择，从而产生抗药性，因此需要根据抗生素药物分析，有效选择、合理使用抗生素，探析抗生素类药品的合理选择与使用方法具有重要意义。

针对这一课题，探析了抗生素类药品的合理使用方法，分析了抗生素类药品的吸收、分布、排泄与代谢过程以指导正确选择与合理使用抗生素药品，探析了抗菌谱与感染微生物的适应性，基于致病菌的敏感度以及感染疾串的规律及其严重程度分析的抗生素药品正确选择与使用。

参考文献：

[1] 高云.浅谈抗生素的滥用及使用误区[J].？中国现代药物应用.2011（18）

[2] 周贵民，张军民.？？我国细菌耐药性监测应注意的几个问题[J].中华检验医学杂志.2004（01）

[3] 张永信.抗生素的合理使用[J].？中华儿科杂志.？2002（08）