复方南星止痛膏配合透明质酸钠腔内注射治疗膝关节骨关节炎20例

关键词 复方南星止痛膏 膝关节骨关节炎 临床观察

膝关节骨关节炎好发于中老年人群，尤以女性、肥胖者多见。临床主要表现为膝关节疼痛、晨僵、活动受限、上下楼困难，严重者可致功能丧失，甚至残废。中药外用是中医治疗膝关节骨关节炎常用治疗方法之一，具有起效快、疗效好、不良反应少的优点。笔者运用复方南星止痛膏配合透明质酸钠腔内注射治疗本病20例，取得较好疗效，现报道如下。

1 一般资料

40例患者均符合美国风湿病学会制定的膝关节骨关节炎诊断标准，放射学分级采用Kellgren和Lawrence的分级标准［1］。其中男性12例，女性28例，平均年龄58.1±8.3岁；病程6.3±3.2年。膝关节X线分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级25例，Ⅳ级8例。将40例患者随机分成治疗组和对照组各20例，组间性别、年龄、病程具有可比性(P>0.05)。

2 治疗方法

复方南星止痛膏由生天南星、生川乌、丁香、肉桂、白芷、细辛、川芎、徐长卿等药物组成，由江苏南星药业有限责任公司生产。治疗组先予透明质酸钠针2ml膝关节内注射，取复方南星止痛膏外敷最痛部位（最多贴3个部位），并用绷带包扎固定24小时。透明质酸钠针治疗隔周1次，3次为1疗程；药膏外敷隔日1次，3次为1疗程。治疗期为3周，即透明质酸钠治疗1个疗程，复方南星止痛膏治疗3个疗程。对照组只采用透明质酸钠针膝关节内注射3次，为期也是3周。敷药期间避免负重，护膝保护，密切观察患者局部的病情变化。如患者膝部皮肤出现瘙痒、皮疹时，立即停止治疗，并作对症处理。

3 治疗结果

3.1 疗效评定：治愈：压痛点消失且疼痛明显缓解，患肢屈曲功能恢复正常；好转：压痛及疼痛缓解，患肢屈曲功能接近正常；无效：症状、体征无变化。疼痛程度评价：采用视觉模拟疼痛评分法（VAS），0分表示无痛，0～2分为正常，3～5分为微痛，6～8分为显著疼痛，>8分为剧痛，10分表示难以忍受的最剧烈的疼痛。所有患者治疗前后均予VAS评分。治疗前两组评分无显著性差异(P>0.05)。

3.2 疗效结果：治疗组治愈12例，好转7例，无效1例，总有效率95%；对照组治愈4例，好转12例，无效4例，总有效率80%，经Mann-Whitney u检验，P

4 体会

根据膝关节骨关节炎临床表现，可归属于中医学骨痹范畴。一般认为，肝肾渐虚、筋骨失养是发病的病理基础，风、寒、湿是常见的发病诱因，肾虚血瘀贯穿整个病理过程［2］。止痛是中药外用治疗膝关节骨关节炎的主要目的。复方南星止痛膏方中生天南星、生川乌、肉桂、白芷、川芎有温通经络、活血化瘀、逐寒去湿作用，为除痹止痛之佳品。通过关节腔内注射疗法补充外源性透明质酸可以提高滑膜中透明质酸的含量，恢复滑液和关节组织基质流变学环境稳定性，可恢复或改善关节滑液弹性与粘滞度［3］。本治疗是在恢复关节腔内环境的同时，起到温经通络、除痹止痛、维护关节稳定、改善局部循环的功效。本次观察的结果显示：复方南星止痛膏配合透明质酸钠腔内注射，较之单纯透明质酸钠腔内注射，对膝关节骨关节炎的治疗有更好的效果。因此，笔者认为复方南星止痛膏配合透明质酸钠腔内注射，可提高对膝关节骨关节炎的临床疗效，且临床操作简单，值得进一步研究和推广应用。

4 参考文献

［1］中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊治指南［J］.中华风湿病学杂志，2003，7(11)：702-704.

［2］李仲廉.临床疼痛治疗学(修订版)［M］.天津：天津科学技术出版社，1998：264.

［3］刘宏建，杜靖远，张怀玉，等.透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的长期随访观察［J］.中国骨伤，2004，17（6）：355-356.