腰痛常在半夜发作是怎么回事等

腰痛常在半夜发作是怎么回事

我今年68岁，患腰突症、腰痛已经4年了，病情时好时坏。近3个月来，我经常在半夜里发生剧烈的腰痛，睡眠状况很差，并出现了食欲减低、体重减轻的症状。请问，这是怎么回事？

辽宁 任青

任青读者：

根据你的描述，我建议你去医院进行腰痛部位的X光片检查、血管摄影检查，以排除患骨癌的可能性。人们若在夜深人静时突然发生剧烈的腰痛，很可能是患有骨癌。良性骨肿瘤很少会引起疼痛，而骨癌引起的疼痛是所有癌痛中最剧烈的。骨癌疼痛属于"静止痛"。此病患者越是处于安静的状态下就越会出现剧烈的疼痛，在进行活动后疼痛反而会有所减轻。这是因为，骨癌患者在进行适当的活动后，其患处的肿瘤因子可逐渐消散，患处的疼痛神经所受的刺激相对较少，因此疼痛的程度可逐渐减轻。

此外，骨癌患者还具有一个特殊的临床特征：他们在轻轻敲击疼痛部位时，疼痛会更加剧烈。与此相反的是，腰肌劳损、腰椎间盘突出症患者在按摩或敲击患处后往往会感到十分舒适。

上海 主任医师 王廉

哪种手术治疗静脉曲张效果好

我今年56岁，患双下肢静脉曲张已经两年了。一个月前，我在去医院复查时，医生认为我的病情正在恶化，建议我进行手术治疗。听说治疗静脉曲张的手术方法有静脉剥离术、激光微创手术和介入导融术。请问，这3种手术疗法有何不同之处，哪种手术治疗静脉曲张效果最好？

辽宁 庆珊

庆珊读者：

静脉剥离术是一种传统、经典的静脉曲张手术疗法。这种手术的远期疗效比较确切，复发率较低，但存在创伤性大、出血量多、可严重影响患肢的形态、易对患处神经及淋巴造成永久性损伤、患者在术后住院时间长等缺点。静脉曲张激光微创手术的特点是：手术时间短、术后不留疤痕、患者在术后不需住院。静脉曲张介入导融术是指在可视状态下将微细导管介入到静脉曲张部位，刺激曲张血管的内膜，恢复曲张部位正常的血液循环的一种疗法。介入导融术的特点是：引起并发症的几率很小、患者在术后恢复的速度较快。

治疗静脉曲张采用激光微创疗法和介入导融术其疗效都比较理想。相对来说，采用介入导融术费用较低。你可以根据这3种手术疗法的上述特点和自身的情况进行选择。

北京 主任医师 李华伟

肝囊肿会发生癌变吗

我今年58岁。一个月前，我在体检时被查出患有肝囊肿。我虽然没有任何自觉症状，但仍十分担心病情会突然恶化或发生癌变。请问，肝囊肿会发生癌变吗？

黑龙江 杨大成

杨大成读者：

肝囊肿是一种常见的肝脏病变，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性三个类型。近年来，随着影像诊断学的发展及广泛应用，肝囊肿的检出率迅速升高，很多人都会在体检中发现自己患有肝囊肿。肝囊肿大多生长缓慢或长期处于“静止”的状态，故此病患者一般没有自觉症状。当肝囊肿长大到一定程度时，可能会因压迫胃肠道而引起消化不良、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐和右上腹痛等症状。但这种巨大的肝囊肿是很少见的。此外，极少数的肝囊肿患者还可发生肝囊肿破裂（但肝囊肿破裂后流出的液体对人体无害）、细菌感染等并发症。

临床实践证实，肝囊肿极少会发生癌变，先天遗传性肝囊肿则绝对不会发生癌变。上海中山医院的研究人员曾对45例年龄在65岁以上的肝囊肿患者进行了5年的随访调查，结果发现，在5年内这些患者无一人罹患肝癌。

肝囊肿属于良性病变，不是肿瘤，不会有严重的症状，对患者的健康无威胁。因此，肝囊肿患者往往不必进行特殊的治疗，在生活中也不需要忌口或改变生活习惯。肝囊肿若较大，可在超声的引导下进行肝脏穿刺治疗。

吉林 副主任医师 王向莎

干细胞移植

我今年还不到30岁，就被确诊患有1型糖尿病。我还没有结婚，十分想根治此病。最近，电视广告上说使用干细胞移植治疗糖尿病效果很好，请问这种疗法靠谱吗？

湖北 李杰东

李杰东读者：

1型糖尿病的根本病因在于：人体内的胰岛β细胞遭到了破坏，丧失了分泌胰岛素的功能。因此，治疗1型糖尿病的目标是恢复患者体内功能性胰岛β细胞的数量。目前，恢复功能性胰岛β细胞数量的方法主要有三种：胰腺移植、胰岛移植及干细胞移植。其中，胰腺移植和胰岛移植的方法临床上已经在使用，而干细胞移植尚处在临床应用前的研究阶段。干细胞移植在治疗糖尿病方面具有潜在的应用价值，但目前尚未能从人体外的干细胞中成功地诱导出功能成熟的胰岛细胞。而且，使用干细胞移植治疗糖尿病可能存在一些潜在的安全问题，如可能增加患者罹患肿瘤疾病的几率，引起免疫排斥反应等。

基于上述使用干细胞移植治疗1型糖尿病的现状，中华医学会糖尿病学分会发表声明称，不建议将干细胞移植作为治疗糖尿病的常规疗法。在进行干细胞移植的临床试验时，科研人员必须向自愿参加试验的糖尿病患者告知此项临床试验的内容及潜在的危险，在获得患者签署的知情同意书后方可让其参加实验，而且不得向其收取任何与临床试验有关的费用。

目前，治疗1型糖尿病的有效方法仍是胰岛素替代疗法。我建议您采用可模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌的方法（如联合使用长效、短效胰岛素进行多次注射，或使用胰岛素泵等）进行治疗，不建议你使用干细胞移植进行治疗。

上海 主任医师 章谷琅

穿睡眠袜能瘦腿吗

最近的一则广告中说，"睡眠袜"具有燃烧脂肪、促进血液循环、瘦腿和改善睡眠质量的作用。请问，睡眠袜真有这样的作用吗？

福建 张爽

张爽读者：

目前市面上流行的睡眠袜实际上就是医用的静脉曲张袜。静脉曲张袜由有弹性的布料制成，可对腿部不同的区域产生不同的压力，使血液产生回流，缓解下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，从而起到防治静脉曲张的作用。但它没有促进血液循环、瘦腿和改善睡眠质量等作用。

人在平躺时，其腿部和心脏处于同一水平面上，此时腿部静脉的压力几乎消失，因此在穿静脉曲张袜时无法起到缓解静脉压力、防治静脉曲张的作用。人在睡眠时穿睡眠袜，只能让腿部的血液循环受到阻碍，使腿部组织中积蓄大量的废物和毒素，并使神经系统长期处于紧张的状态，从而会降低睡眠质量，甚至可导致失眠。

由于长期穿睡眠袜会影响腿部的血液流通，因此即使静脉曲张患者也不可在睡觉时穿睡眠袜。说睡眠袜具有"燃烧脂肪、促进血液循环、瘦腿和改善睡眠质量"的作用，是一种不负责任的说法。

北京 主任医师 李长海

湿疹患者如何止痒

我今年52岁，患湿疹已经两个月了。一周前，我因患处发生剧烈的瘙痒而用热水进行冲洗，但反而使瘙痒的症状加重了。请问，湿疹不能用热水冲洗吗，我应如何止痒？

北京 李健

李健读者：

湿疹是一种由多种原因导致的炎症性皮肤病，较难治愈。此病患者除了应在医生的指导下进行正规的药物治疗以外，还应掌握正确的止痒方法，以免因长期搔抓患处而引起皮肤的苔藓样变。在患处发生瘙痒时，湿疹患者可将毛巾放在生理盐水或冷水中浸湿，然后再轻轻挤出毛巾中的水分（以不再滴水为度），用其湿敷患处。

湿疹患者若出现了患处剧烈瘙痒，并伴有炎症渗出的情况，可使用蒲公英煎或冰片寒石粉进行治疗。蒲公英煎的制法是：取蒲公英60克，野15克，用水煎煮15～20分钟，去渣取汁，待药汁冷却后用其进行湿敷。冰片寒石粉的制法是：取滑石粉30克，寒水石粉10克，冰片2克。将上述药粉混合在一起,均匀地撒在患处皮肤上。患者若出现患处皮肤糜烂、有水疱、渗液较多的症状，可使用马齿觅汤进行湿敷。马齿觅汤的制法是：取马齿觅60克，用水煎煮20分钟后去渣取汁。待药汁冷却后，将消毒纱布放入药汁中浸泡片刻，再将此药布敷于患处皮肤上。

需要注意的是，湿疹患者切不可用刺激性较强的热水或肥皂水清洗患处，以免因刺激患处皮肤而加重病情。此病患者不能随意使用刺激性较强的药物和激素类外用药进行治疗，不可食用葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒等有刺激性的食物及鱼、虾等易引起过敏的食物。

上海 主任医师 章谷琅

工作压力大

所致的失眠怎样治疗

我今年38岁，在一个较大的公司做部门经理。由于工作任务重，长期处于紧张状态，一年前，我就出现了失眠、常做噩梦、心情烦闷易怒、注意力不集中、乏力、面色萎黄、面部长黄褐斑（脸颊处更明显）、月经紊乱等症状。我曾使用多种药物进行治疗，但病情一直未见好转。请问，我应如何进行治疗？

深圳 李甄

李甄读者：

根据你的描述，你的这些症状很可能是内分泌紊乱引起的，从中医的角度来说，是由肝郁脾虚引起的。你可试用以下中药方剂进行治疗：半夏、厚朴、合欢皮、桃花各10克，陈皮、百合各15克，茯苓12克，生甘草6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，每日服一剂，分早晚两次服下，连续用药14剂为一个疗程。此方具有疏肝解郁、健脾利湿、祛斑美容的功效，可改善你的这些症状。

深圳 副主任医师 林宥嘉

家里有乙肝患者

我丈夫今年41岁。一个月前，他在去医院体检时被确诊患有乙肝。我十分担心他的乙肝会通过进餐传染给我和孩子。请问，我们有必要采取分餐制吗？

深圳 李右裳

李右裳读者：

我国的调查数据显示，接种过乙肝疫苗的人即使与患有乙肝的配偶一起生活多年，也极少会患上乙肝。因此，人们在发现自己的配偶患有乙肝时，只需成功地接种乙肝疫苗，就没必要实行分餐制。如果在查出配偶患有乙肝后实行分餐制，会使双方都产生恐慌感，从而会严重地干扰正常的家庭生活。

注射乙肝疫苗是预防乙肝最好的措施。目前，我国绝大多数地区都采取了为新生儿接种乙肝疫苗的措施。因此，我国小儿体内一般都会有乙肝表面抗体。你的孩子若没有接种过乙肝疫苗，应及时补种。如果成功地接种了乙肝疫苗，你的孩子就没必要与你丈夫分开进餐。

实际上，在配偶为乙肝患者的人群中，大多人都会感染乙肝病毒，进而产生了乙肝抗体。这种感染叫做一过性感染。发生了乙肝一过性感染的人，其乙肝表面抗体、乙肝E抗原抗体或乙肝核心抗体可呈阳性。乙肝患者的配偶体内若产生了这三种抗体中的任何一种，就可获得对乙肝病毒的免疫力，不需注射乙肝疫苗。

山东 主任医师 向芸

哪种烤瓷牙更为经济实用

我今年68岁，已掉了4颗牙。去口腔医院检查后，医生让我使用烤瓷牙进行修复治疗。但现在市面上的烤瓷牙品种很多，价格参差不齐，不太好选择。请问，目前哪种烤瓷牙比较经济实用？

重庆 主任医师 杨秋

杨秋读者：

经济型烤瓷牙主要包括钴铬合金烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、钯银合金烤瓷牙和镍铬合金烤瓷牙。我简略介绍一下这4种烤瓷牙的特点和价格，供你参考：①钯银合金烤瓷牙。这种烤瓷牙的瓷金结合力很强，具有牙体强度高、弹性好、耐腐蚀、耐磨损、不会引起过敏反应、使用寿命长等优点。钯银合金烤瓷牙的价格比黄金烤瓷牙便宜一些，价格在1200～1800元之间，性价比较高。②钛合金烤瓷牙。钛合金烤瓷牙具有经久耐用、性能稳定、不易崩瓷、强度和硬度高、生物兼容性好、美白效果好、无毒副作用、一般不会引起牙周组织变色等优点，既可用于修复前牙，也可用于修复后牙。这种烤瓷牙的价格在800～1200元之间。③钴铬合金烤瓷牙。这种烤瓷牙的耐用性、生物相容性比镍铬烤瓷牙好，不含可能致敏的镍、铍等金属，故不会导致牙龈变黑及过敏的症状，其价格为500～900元。④镍铬合金烤瓷牙。这种烤瓷牙的最大特点是价格便宜，但其原料的质量相对较差。患者在使用镍铬合金烤瓷牙后，易发生牙龈黑线、牙齿发青、发灰等不良反应及不同程度的过敏反应。因此，这种烤瓷牙一般仅适合修复后牙。镍铬合金烤瓷牙的价格为300～500元。

上海 主任医师 李前虎