活络效灵丹异病同治举隅

关键词 活络效灵丹 急性胆囊炎 糖尿病足 冠心病心绞痛 急性阑尾炎

活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，由丹参、当归、乳香、没药组成，用于治疗“气血凝滞，痃癖症瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。”笔者悟其立方之奥，谙其配方之妙，用治内科杂病，屡获良效，现举例如下。

1 急性胆囊炎

赵某，男，40岁。2004年5月9日初诊。平素喜饮酒，今因右上腹部剧烈疼痛1天来诊。舌质边红、苔黄，脉弦数。检查莫菲氏征阳性。B超示胆囊壁厚、毛糙，诊断为急性胆囊炎。投活络效灵丹加味：当归、丹参各15g，生乳香、生没药各6g，柴胡12g，白芍、黄芩、大黄各10g，蒲公英30g，甘草5g。1剂后疼痛减轻，大便通畅，3剂后右腹疼痛即止，续服5剂，疼痛未作。

按：急性胆囊炎属中医“胁痛”、“黄疸”、“腹痛”等范畴。多系饮食不节，湿热内壅，或情志忧郁，气机郁结等所致，气血郁闭，不通则痛。故用活络效灵丹活血散结止痛，柴胡、白芍疏肝解郁，黄芩、大黄、蒲公英清热泻火解毒，甘草调和诸药。诸药合用，使升降协调，气血通畅，通则不痛。

2 糖尿病足

翟某，女，60岁。2005年9月25日初诊。患糖尿病近20年，平时血糖控制不理想。2周前发现右足拇趾破溃流脓，反复换药及抗生素治疗不愈而求助于笔者。诊见右足拇趾有一溃疡流脓，伴精神差，面色少华。舌质淡胖、苔白，脉沉细。诊断为糖尿病足。投活络效灵丹加味：丹参、当归、白芍各15g，生乳香、生没药各6g，生黄芪30g，天花粉20g，三七粉（冲）10g。水煎服。外用双氧水冲洗伤口后，外敷三七粉，每日1次。内服外洗，治疗15天疮口竟愈。

按：糖尿病日久，久病必瘀，脉络瘀阻，气血不畅，蕴毒成脓，形成糖尿病足。病久又可伤气，正气不足，不能托毒外出，而见溃疡反复不愈。故以活络效灵丹活血通络、化腐解毒；黄芪补气分以生肌肉，托里排脓；天花粉、白芍使其补而不热；三七以加强活络效灵丹之活血祛瘀、通络消痈之力。诸药合用，配伍精当，标本兼顾，疗效显著。

3 冠心病心绞痛

陈某，女，47岁。2006年1月5日初诊。患者有冠心病史，近来胸闷伴胸骨后疼痛反复发作，胸痛固定，入夜发作频繁。舌质黯，脉沉细。诊断为冠心病心绞痛。投活络效灵丹加味：丹参、当归各15g，生乳香、生没药、薤白各10g，瓜蒌20g，党参30g。药进3剂胸痛即止，续服10剂，症状未再发作。

按：冠心病心绞痛属中医“厥心痛”范畴，系血瘀于心胸，闭阻气血，脉道不通而致疼痛。血属阴，夜为阴时，阴得阴时，则疼痛入夜变甚。舌质黯、脉沉涩均为瘀血之征。方中取活络效灵丹活血通络止痛之功，配合瓜蒌、薤白宽胸通阳降气，党参补益心气，药证相投，收桴鼓之效。

4 急性阑尾炎

韩某，女，18岁。2004年5月20日初诊。右下腹疼痛2天。初起感上腹部发作性疼痛，伴恶心，纳差，自服“气滞胃痛冲剂”，但疼痛无缓解，并转移至右下腹，而来求诊。诊见右下腹疼痛，呕吐胃内容物，大便3日未行，发热，麦氏点压痛、反跳痛。舌质红、苔黄，脉滑数。血常规：白细胞17×109/L。诊断为急性阑尾炎。患者不愿行手术治疗，投活络效灵丹加味：丹参、当归各12g，生乳香、生没药、三七粉（冲）各10g，蒲公英、生石膏、败酱草各30g。3剂后，腹痛即止，续服4剂而愈。

按：患者因学习压力大，精神紧张焦虑，气机不畅，气滞则血瘀，挟食积而致热毒内生，壅结于肠间，腐肉成痈。故投活络效灵丹活血通络止痛，蒲公英、败酱草、生石膏清热凉血解毒，配三七加强活血通络止痛之功。诸药合用，使气血通畅，热毒消散，症状遂平，免去开刀之痛。

总之，以上病案，病种有异，症状有别，但病机均为气血凝滞，脉络不畅，故投活络效灵丹，善入血分，通经络。辨证求于本，病证相符，故投药即效。

收稿日期 2006-12-12

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