针刺治疗慢性疲劳综合征38例临床观察

（天津市天和医院，天津３０００５０）

［摘　要］　目的：观察针刺治疗慢性疲劳综合征的疗效，及其对体液免疫、细胞免疫调节的影响。方法：针刺足三里、三阴交、关元、百会穴，同时测定治疗前后体液免疫IgG、IgA、IgM、C３、C４的含量和细胞免疫CD＋３、CD＋４、CD＋８的含量。

结果：显效１８例，占４７.４％；有效１５例，占３９.４％；总有效率为８６.８％。针刺治疗后C３、C４含量较治疗前明显下降（P＜０．０５），同时CD＋４水平下降，CD＋８水平升高，CD＋４／CD＋８比值下降，与治疗前比较有显著性差异（P＜０．０５，P＜０．０１）。结论：针刺治疗慢性疲劳综合征可以显著改善临床症状，消除体征，并提示对异常的补体有纠正作用，对细胞免疫系统有调节作用。

［主题词］　疲劳综合征，慢性／针刺疗法；疲劳综合征，慢性／免疫学ClinicalObservationonTreatmentof３８CasesofChronicFatigueSyndromewithAcupunctureZha

ngYuelin（TianjinMunicipalTianheHospital，Tianjin３０００５０，

China）

［Abstract］　Purpose　ToObservethetherapeuticeffectofacupuncturetreatmentonchronicfa

tiguesyndrome，andeffectsonhumoralimmunityandcellularimmunity．

Methods　AcupuncturewasgivenatZusanli（ST３６），Sanyinjiao（SP６），

Guanyu

an（CV４）andBaihui（GV２０），andcontentsofIgG，

IgA，IgM，C３，C４，andCD＋３，CD＋４，CD＋８beforeandaftertreatmentweredetermined．Results　Eighteencasesweremarkedlyeffective，accountingfor４７.４％；１５

，effective，accountingfor３９.４％，withatotaleffectiverateof８６.

８％；Afteracupuncturetreatment，contentsofC３andC４de

creasedsignificantlyascomparedwiththatbeforetreatment（P＜０．０５

），andCD＋４leveldecreased，CD＋８raisedandCD＋４／CD＋８

ratiodecreased，

withsignificantdifferenceascomparedwiththatbeforetreat

ment（P＜０．０５，P＜０．０１）．Conclusion

Acupuncturetreatmentcanimprovemarkedlyclinicalsymptoms，

eliminatephysicalsignsandcorrectabnor

malcomplementlevelsandregulatecellularimmunityforthepatientofchroni

cfatiguesyndrome．

［Keywords］　FatigueSyndrme，Chronic／acupther；FatigueSyndrome，Chronic／immunol疲劳综合症（ChronicFatigueSyndrome，CFS）是以持续疲劳、失眠、思维不集中以及身痛发热等全身衰弱疲劳表现为特征的疾病。１９８８年由美国疾病控制中心正式命名，慢性疲劳症及免疫机能障碍综合征简称慢性疲劳综合征［１］。现代医学对CFS的病理机制尚不明确，也未提出确实有效的治疗方法，CFS虽未见有近期的生命危险，但其全身各脏腑机能的衰弱对健康影响很大。近几年笔者采用针刺疗法对３８例CFS患者进行了治疗观察，目的在于找到一种治疗本病疗效好而又没有副作用、便于推广的疗法。

１　临床资料

１.１　一般资料本组３８例，男１１例，女２７例；年龄２２～４０岁２６例，４１～５７岁１２例；病程６个月～１２年（男性最长５年，女性最长１２年）。

１.２　诊断及纳入标准参考１９８７年３月美国CDC组织有关专家商讨、制定的CFS诊断标准［２］。主症：较长时间（６个月以上）的疲乏无力。兼症：①头晕头沉，记忆力减退，思维不集中；②失眠多梦，或嗜睡而醒后疲劳更甚；③心慌、气短、胸闷憋气；④易紧张、易激动，烦躁、抑郁，或恐惧不能自制，或悲伤欲哭；⑤自觉发热伴有头痛，关节疼痛，肌肉酸痛，淋巴结肿大；⑥咽堵，腹胀，胁肋胀痛，纳差；⑦平素抗病力低，易患咽炎、感冒、尿路感染等疾病。

纳入标准：应具备前述主症并具备３条以上兼症者作为观察对象。

１.３　实验室检查观察对象治疗前后各检测１次。①体液免疫水平测定：用散射浊度法测定血清IgG、IgA、IgM、C３和C４的含量。②细胞免疫水平测定：用克隆抗体荧光法测定外周血CD＋３、CD＋４、CD＋８的含量。

２　治疗方法

２.１　取穴主穴：足三里、三阴交、关元、百会。随证配穴：肾虚配肾俞、命门；脾虚配脾俞；痰湿配丰隆；心虚配心俞、神门；肺虚配肺俞、列缺；肝郁气滞配肝俞、太冲。２.２　操作方法选用３０号不锈钢毫针，指弹速刺进针，用捻转提插法，补虚泻实，行针后留针３０分钟，每日治疗１次，１５次为一疗程，休息５天再行下疗程，共治３个疗程。

３　治疗效果

３.１　疗效标准参照《国外医学・中医中药分册》，“中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨”［３］拟定。显效：临床主症及兼症消失，或消失≥２／３；有效：临床主症及兼症消失≥１／３；无效：临床主症及兼症消失＜１／３，或无改善。

３.２　临床症状改善情况本组３８例中，显效１８例，占４７.４％；有效１５例，占３９.４％；无效５例，占１３.２％。总有效率为８６.８％。

３.３　治疗前后体液免疫含量的变化治疗前后体液免疫IgG、IgA、IgM的含量无明显变化（P＞０．０５）。而治疗前C３、C４的水平均升高，治疗后C３、C４含量明显下降，与治疗前比较，有显著性差异（P＜０．０５），提示针刺疗法对异常的补体水平有纠正作用（见表１）。

表１　治疗前后体液免疫含量的变化

３.４　治疗前后细胞免疫含量的变化治疗前细胞免疫水平均表现为失衡状态，治疗后CD４水平下降，CD８水平升高，CD４／CD８比值下降，与治疗前比较有显著性差异（P＜０.０５，P＜０.０１＝。提示针刺疗法对细胞免疫系统有调节作用（见表２）。

表２　治疗前后细胞免疫含量的变化

４　讨论

现代医学对CFS的病理机制尚不明确，多数学者认为是人体长期处于高度紧张、劳累，大脑中枢系统功能失调和免疫功能异常，导致机体各系统、多脏腑功能衰退，目前还不能作出实验室诊断。本组３８例中，女性患者多于男性，年龄结构以青中年为多数，免疫学检查，体液免疫C３、C４治疗前水平升高，治疗后C３、C４含量下降，与治疗前比较，有显著性差异（P＜０．０５）。提示针刺疗法对异常的补体水平有纠正作用。细胞免疫水平治疗前表现为失衡状态，治疗后CD＋４水平下降，CD＋８水平升高，CD＋４／CD＋８比值下降，与治疗前比较，有显著性差异（P＜０．０５，P＜０．０１）。提示针刺疗法对细胞免疫系统有调节作用。但因观察例数较少不能做出任何结论，但可支持免疫机能障碍是CFS的一个重要病因。

祖国医学虽无CFS明确记载，但其主要临床表现属于中医学的“虚劳”、“惊悸”、“郁证”等范畴。与人体气血不足，经络之气运行不畅，脏腑功能减退，阴阳失去平衡有关。笔者根据CFS的主导证型，以脏腑经络学说为依据，以调理气血、补益脏腑、扶正祛邪为治疗原则，针刺诸穴可以调节人体脏腑、经络、气血之阴阳，扶正祛邪，改善机体免疫功能，抗应激、抗疲劳和镇静安神作用，而达到治疗CFS的目的。应用针刺疗法共收治了３８例CFS患者，可显著改善临床症状，消除体征，不失为临床治疗CFS的一种比较理想的疗法。

５　参考文献

１　KatzBzAndimanWA．ChronicfatigueSyndromeJPediatrics１９８８；１１３（５）：９４４

２　LioydAR．WakefieldD，BoughtonC．etal．WhatismyalgicencephalomyelitisLancet１９８８；１：１２８６

３　刘倩．中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨．国外医学・中医中药分册，１９９３；１５（６）：１５

（收稿日期：２００１０４１２，成平发稿）