厄贝沙坦对老年性高血压合并蛋白尿疗效观察

摘要：目的 观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及其它降压药物对老年性高血压合并蛋白尿的治疗效果。方法 86例老年性高血压合并蛋白尿患者随机均分两组，A组口服苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d；B口服厄贝沙坦150mg，1次/d，疗程16 w；监测血压1次/d，每周测尿微量白蛋白（MAU ）、血尿β微球蛋白、血肌酐、肝功能。结果 治疗16 w后两组降压效果无明显差异，B组尿微量白蛋白（MAU）和血、尿β微球蛋白均显著下降（p

关键词：厄贝沙坦；老年人；高血压；微量白蛋白

众所周知慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，长期高血压致肾损害早期常表现为尿微量白蛋白（MAU）和血、尿β微球蛋白的升高。本研究探讨厄贝沙坦对老年性高血压合并蛋白尿患者的疗效观察。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2008～2012年内科门诊及住院老年性高血压合并蛋白尿患者86例，男58例、女28例，年龄62～80岁，平均（71±4.8）岁，高血压病史（10±2.5）年；诊断标准：①符合2005年我国"高血压防治指南"中制定的高血压诊断标准（修订版），选择高血压1～3级患者；②MAU>30 mg/L，血β2微球蛋白>2.4 mg/L，尿β2微球蛋白>0.2 mg/L，排除继发性高血压、高血钾症、双侧肾动脉狭窄、血肌酐>3 mg/L及严重心肺功能不全的患者。

1.2方法 入选86例患者随机分为A、B组，各组43例，A组为口服苯磺酸氨氯地平5 mg，1次/d；B组口服厄贝沙坦150 mg，1次/d，疗程16 w。

1.3观察指标 ①入选患者治疗前后测量血压1次/d，每周查尿微量白蛋白MAU、血尿β微球蛋白、血肌酐、肝功能。

1.4统计学处理 所有的数据均进行了统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组间血压比较，A、B组治疗前后收缩压、舒张压均较前明显降低（P0.05），见表1。

2.2两组间尿蛋白比较，B组治疗16 w后MAU、血尿β2微球蛋白均明显下降，而A组无明显下降，两组间比较有明显差异（P

3讨论

在高血压病人群中，很多人长期高血压致肾损害，而早期表现为蛋白尿。2005年《中国高血压指南》已提出MAU作为危险因素参与高血压进行危险分层[1-3]。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，长期持续高血压致肾小球内囊压力升高引起肾小球内皮和血管壁损害而引起蛋白尿，当肾小球滤过膜受损和肾近曲小管损伤时MAU和尿β2微球蛋白从尿中排出增多，测定其含量可反映肾功能早期受损情况[4]。

血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）通过阻断组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留；血管收缩和重构作用，阻滞AT1负反馈引起血管紧张素Ⅱ增加，可激活另一受体亚型AT2能进一步拮抗AT1的生物学效应。厄贝沙坦对血管紧张素ⅡAT1受体具有特异性阻断作用的抑制剂，其作用是竟争体内内源性AT1受体，从而进一步阻断内源性AT2配体的效应，是被认为较好的理想降压药[5]。同时厄贝沙坦也可明显扩张肾小球出球小动脉内压，减少尿蛋白的排出。

本次研究表明，厄贝沙坦对老年性高血压患者除有效降低血压作用外，尚有明显降低尿微量白蛋白及血尿β2微球蛋白的作用，对延缓高血压致肾损害的发生有重要意义。

参考文献：

[1]Reboldi G， Gentile G， Angeli F， et al. Microalbuminuria and hypertension[J].Minerva Med，2005，96（4）：261-275.

[2]Tsakiris A， Doumas M， Lagatouras D， et al. Microalbuminuria is determined by systolic and pulse pressure over a 12year period and ressure over a 12year period and related to peripheralartery disease in normotensive and hyper-tensive subjects：the Three Areas study in Greece（TAS-GR）[J].Angiogy，2006，57（3）：313-320.

[3]王玉国，徐宏亮，古晓杰.尿微量白蛋白检测及临床应用[J].中华医学检验杂志，1998，21（1）：1.

[4]陶艳琴，吴英子，于莲.尿微量蛋白检测与中老年原发性高血压早期肾功能损害的关系及临床意义[J].中国医药学报，2009，6（14）：93-94.

[5]陈灏珠，等.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社，2005：163.