实习护士第一次静脉穿刺影响因素分析

【摘要】 目的 为发现护生在临床第一次静脉穿刺中的影响因素，以便及时采取针对性措施，不断改进提高临床护理教学质量。方法 将全部护生集中，由主持人发放问卷，并要求如实填写，30 min后收回。结果 护生在第一次静脉穿刺存在多方面的影响因素，如学校基础培训、护生、患者、教师、患者家属等方面。结论 学校、医院教学水平有待提高。

【关键词】 第一次静脉穿刺；评价；分析

护生临床实习是从理论走上实践，并实现知识向能力转化的过程。其中，第一次静脉穿刺的记忆是久远的、深刻的，影响着实习前期质量。为了及时发现护生在临床第一次静脉穿刺中的影响因素，以便采取针对性改进措施，利于下一届护生提高静脉穿刺成功率，尽快适应实习前期的护理工作，不断提高临床护理教学质量。我们对临床实习的护生进行了回顾性调查，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 为2007年5月至2008年5月在本院进行临床实习的护生63名，其中，大专15名，中专48名，实习时间为：7.5～11个月。

1.2 方法 将全部护生集中，由主持人发放问卷，并要求如实填写，30 min后收回。问卷内容：①第一次静脉穿刺是在哪里进行的?②第一次静脉穿刺影响因素有哪些?③你认为在什么条件下利于静脉穿刺成功?发放问卷63份，回收63份，回收率为100%。

2 结果

2.1 学校基础培训不到位 调查表明38%的护生实习前未进行过静脉穿刺。主要表现在：准备用物不齐，操作流程生疏，动作生硬不规范，慌张缺乏自信。导致护生实习前未进行静脉穿刺练习原因可能有：全国医学院校都在扩招，学生成倍增加，原有的教学条件不能满足教学需要；学生学习意识差，缺乏主动性。

2.2 对静脉穿刺影响因素有哪些 调查结果表明影响因素来源于以下4个方面。

2.2.1 护生方面 45%的护生认为主要影响因素来源于自已，主要表现为紧张，不相信自已的技术，害怕静脉穿刺失败给患者增加痛苦，导致患者及家属对护理教学工作不满。

2.2.2 患者方面 39%的护生认为主要影响因素来源于患者，由于社会舆论错误导向，患者地位改变及患者维权意识的提高，使患方与院方的对立情绪加剧，患者对护生缺乏信任，拒绝护生服务，表现出语言、表情、神态上的不合作，例如：“我现在还不想打，你们先忙其他事”、“我的血管很难找，让老师打吧、”“你行不行”?等。这些都极大地干扰了护生的情绪、带来一些负面影响。

2.2.3 教师方面 11%的护生认为主要影响因素来源于带教老师。在当前市场经济体制下，在职护理人员编制紧缩。而患者住院天数和床位使用率及患者对护理服务要求的进一步提高，以及整体护理内涵的拓展，使得带教时间与精力不足。另外，临床带教老师的水平参差不齐，有些自身素质还需提高，无法恰当地作好学生与患者之间的疏通，使患者更容易地接受学生的服务。

2.2.4 患者家属 5%的护生认为主要影响因素来源于患者家属。特别是有多个家属在场或家属的经济社会地位较高的情况下，更容易产生这种感觉。担心扎不中被患者家属责怪甚至辱骂等，造成穿刺时手发抖、进针角度不对、方向偏离，影响静脉穿刺水平的正常发挥。

2.3 对你认为在什么条件下利于穿刺成功 调查结果表明，护生希望做到以下5点才利于穿刺成功：①老师帮助选择粗、直、弹性好、易于固定的血管。②患者积极配合。③ 老师鼓励④护生进针时老师不要过于关注，最好与患者聊天、帮助分散患者注意力，给护生营造轻松的氛围。⑤加强护生自信心的培养。

3 讨论

针对问题，我们主要采取了以下措施：①利用各院校到医院了解实习生实习情况的机会，反馈学校在教学上存在的问题，促进校方改进教学方法。②对带教老师加强理论和操作技能的培训，将礼仪和沟通技巧列入培训内容，外请礼仪公司和宾馆的专业人士授课，使护士更好地提高与患者沟通的能力。③ 护士进行护理操作时，请家属回避。④教育护生要有谦虚谨慎的作风，工作要积极主动，关心体贴患者，时刻为患者着想。开展 “假若我是一位患者”换位思考活动，使护生被动工作转变为主动为患者服务，从而取得患者及其家属的信任与配合。通过对资料结果的统计分析，发现了实习护生第一次静脉穿刺的主要影响因素并及时采取了有效措施，达到指导教学提高临床护理教学质量的目的。