球面透气性硬性角膜接触镜矫正近视患者角膜高度散光的应用研究

【关键词】硬性角膜接触镜；矫正；高度散光

【中图分类号】R778.1+3【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0801-02角膜是人眼屈光度的重要组成部分，人眼的散光超过4/5来自角膜，不规则散光和高度散光又很难用框架眼镜及软性角膜接触镜矫正良好。硬性角膜接触镜具有优异的光学性能，很强的透氧性、有较好的柔韧性［1］，安全性。1.材料与方法

1.1研究对象：病例入选条件：①于2007年1月至2009年12月来我院院就诊的近视散光患者，年龄12-20岁；屈光度-1.00DS-6.00DS、近视散光≥-2.50DC者；②排除屈光度＞-6.00DS者；圆锥角膜晚期，角膜散光＞9.00DC者；剩余散光（晶体等）＞0.50DC者；任何原因导致的不能按要求佩戴RGP者以及失访者。

1.2方法：

1.2.1分组：①A组为配戴RGP组，A1组：散光度-2.50DC-4.00DC；A2组：散光＞-4.00DC。②B组为配戴框架镜组，B1组：散光度-2.50DC-4.00DC；B2组：散光＞-4.00DC。

1.2.2镜片材料：镜片采用日本富士伦RGP，Dk值50，硬度8.1Hv，折射率1.451，比重1.146，含水率0.58%，可见光线穿透率86%以上。

1.2.3检查方法：做好RGP验配前宣教工作，得到患者的配合；视力；眼前节及眼底；医学验光。

1.2.4佩戴：

1.2.4.1试戴片：在裂隙灯下进行配适评估后给予戴片验光追加度数，确定球面RGP处方。

1.2.4.2RGP配适评估。

1.2.4.3RGP配戴时间：第1天为2小时，以后逐天延长2小时，最长不超过12小时，6天后佩戴8小时以上；配戴镜片每周不少于5天。

1.2.4.4RGP复诊计划：配RGP后按要求定期复诊。复诊时了解患者主觉症状，镜片匹配度、清洁度和眼部健康情况。

1.3观察指标及统计学分析。2.结果

2.1一般资料：2007年1月至2009年12月来我院就诊的高度角膜散光患者454例（814眼），配戴RGP符合条件者共66例（114眼），随机选取佩戴框架镜者76例（120眼）。

符合标准的高度角膜散光患者234眼(142人)，年龄12岁-20岁。佩戴RGP的114眼(66人)，佩戴框架镜者120眼(72人)，并随机分组：A1组（散光度-2.50DC-4.00DC）佩戴RGP，58眼(34人)；A2组（散光＞-4.00DC）佩戴RGP，54眼(32人)；B1组（散光度-2.50DC-4.00DC）佩戴框架镜，60眼(36人)；B2组（散光＞-4.00DC）佩戴框架镜，60眼(40人)。确定患者均主要为角膜散光，剩余散光＜0.50DC。

2.2各组内配镜当时及戴镜至少半年后角膜散光量，SteepK、FlatK、SAI，SRI的差异作统计学比较。

2.2.1各组验光视力与戴镜视力比较结果，具体数据，（见表1）。

表1戴镜前验光视力及戴镜视力比较（χ±s）

A1A2B1B2戴镜前验光视力0.77±0.190.40±0.140.76±0.140.53±0.13戴镜视力0.97±0.150.87±0.120.69±0.180.40±0.21P值0.0000.0000.0000.000P＜0.01。

2.2.2实验组与对照组验光视力与戴镜视力差值比较结果，具体数据，（见表2）。

表2实验组与对照组验光视力与戴镜视力差值比较

A1A2B1B2视力差值0.20±0.140.47±0.08-0.07±0.06-0.13±0.10组间比较A1-A2A1-B1B1-B2A2-B2P值0.0000.0000.0100.000P＜0.05。

各组验光视力和戴镜视力差值A1组平均为0.20±0.14，A2组平均为0.47±0.08，B1组平均为-0.07±0.06，B2组平均为-0.13±0.10。上述差值各组间比较，结果均有统计学意义，P值均＜0.05。

2.3角膜散光量，SteepK，FlatK，SAI，SRI结果：

2.3.1各组配镜时及戴镜6个月后角膜散光量（D）比较结果，具体数据，（见表3）。

表3配镜当时角膜散光量及戴镜半年后各组比较（χ±s）

A1A2B1B2配镜当时3.12±0.465.38±0.893.13±0.495.03±0.70半年后2.50±0.573.51±0.713.15±0.505.51±0.92P值0.000 0.0000.0240.000P＜0.01。

上述差值各组间比较，结果均有统计学意义，P值均＜0.05。

2.3.2实验组与对照组戴镜时与戴镜6个月后角膜曲率陡峭K值（D）的差值比较结果，具体数据，（见表4）。

表4配镜当时角膜曲率陡峭K及戴镜半年后各组比较（χ±s）

A1A2B1B2配镜当时47.00±1.9351.06±5.6846.38±1.3249.41±1.38半年后46.72±1.9549.87±4.6546.36±1.3650.06±1.45P值0.0000.0000.5300.000P＜0.01。

各组戴镜时与戴镜6个月后角膜曲率陡峭K值的差值A1组平均为-0.28±0.15，A2组平均为-1.20±1.35，B1组平均为-0.02±0.19，B2组平均为0.65±0.53。上述差值各组间比较，结果均有统计学意义，P值均＜0.05。

2.3.3各组配镜当时及戴镜6个月后角膜SAI值比较结果，具体数据，（见表5）。

表5配镜当时角膜SAI及戴镜半年后各组比较（χ±s）

A1A2B1B2配镜当时1.48±0.412.43±0.951.36±0.262.26±0.54半年后1.38±0.401.78±0.491.36±0.262.57±0.56P值0.0000.0000.5590.000P＜0.01。