无张力疝修补术患者围手术期的护理研究

【摘要】 目的 探讨无张力疝修补术患者的围手术期护理措施。方法 笔者所在医院2009年1月～2011年5月治疗46例腹股沟疝患者，所有患者均进行无张力疝修补术治疗，并给予其围手术期精心护理，观察患者的护理疗效。结果 所有患者经治疗和围手术期护理后，无1例患者出现切口感染等并发症，疗效肯定，均痊愈出院。结论 患者在围手术期中应给予其密切的观察、心理干预、饮食指导等各方面精心的护理措施，可有效降低并发症的发生率。

【关键词】 无张力疝修补术； 腹股沟直疝； 腹股沟斜疝； 围手术期； 护理

腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数［1］。2009年1月～2011年5月笔者所在医院治疗46例腹股沟疝患者，所有患者均进行无张力疝修补术治疗，并给予其围手术期精心护理，观察患者的护理疗效。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月～2011年5月笔者所在医院治疗46例腹股沟疝患者，男43例，女3例，年龄42～65岁，平均（50.9±3.3）岁。病程3个月～6年，平均2.5年。其中单侧35例，双侧11例。腹股沟斜疝30例，腹股沟直疝16例。

1.2 手术治疗 所有患者均进行无张力疝修补术治疗，所有患者均为择期手术。采用连续硬膜外麻醉，切开腹外斜肌腱膜后，不做广泛分离，游离精索，女性为子宫圆韧带。与表层片的外侧剪一“人”字切口放入精索，周边间断缝合3～5针，间断缝合腹外斜肌腱膜［2］。

1.3 护理措施 给予患者进行精心的围手术期护理，观察护理效果。

1.3.1 心理干预 针对患者的各方面情况，给予患者进行心理方面的干预。和患者进行沟通，了解患者的想法及各方面情况，如文化水平、家庭环境、工作情况等。告知此疾病的相关知识，以及手术中、术后需要注意的事项［3］。关怀、鼓励患者，消除患者的紧张、焦虑的心理，保持乐观的心理，从而在治疗上给予配合，早日康复。

1.3.2 术前备皮等工作 皮肤护理是防止切口感染，避免疝复发的重要措施，所以手术区域的准备是非常重要的术前护理。术前1 d患者进行洗浴，清洗腹部及会阴皮肤，清洗脐部。可用软皂液浸泡脐窝10 min，用清水反复清洗，再用碘伏棉签消毒数次，以预防感染。给予患者进行术区部位的备皮，操作中注意不要损伤患者的皮肤。做好常规的辅助检查，给予患者进行血常规、尿常规、出凝血时间、X线等相应检查。有合并症的老年患者应控制好患者的合并症后再进行手术治疗。

1.3.3 术后护理 患者送回病房后要核对患者的手术资料，采取何种麻醉方式进行手术，从而针对性调整患者的。密切观察患者的一般情况，包括瞳孔、神志、呼吸、脉搏、血压、体温等，每30 min进行1次监控，直到患者清醒之后改为每2 h进行1次，患者平稳后改为6 h进行1次。

1.3.4 切口的护理 注意患者有无腹胀、呕吐、咳嗽、便秘等症状，如有此类症状应治愈后再进行手术，以免发生术后切口裂开的情况发生，也可在术后用腹带保护固定切口。术后应注意患者的伤口情况，保持切口清洁，并给予及时更换，加强切口的换药。注意观察切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等现象，若切口红肿发热、疼痛加剧、体温升高，则有感染可能，应给予及时处理。

1.3.5 便秘和尿潴留护理 便秘和尿潴留是患者手术后应特别注意的两项症状。故患者的饮食情况要给予控制，多食用高热量、高维生素、碳水化合物和纤维素类食物［4］。高龄老年患者易于出现尿潴留的情况，故在手术后应给予热敷膀胱区和按摩等方法进行排尿，必要时给予导尿处理。

1.3.6 饮食指导 患者手术后饮食应注意清淡，不要辛辣，要多吃水果，蔬菜。多吃粗纤维食物，少吃产气多的食物。要保持大便通畅，勿引起便秘。应适当增加营养。

2 结果

所有患者经治疗和围手术期护理后，无1例患者出现切口感染等并发症，疗效肯定，均痊愈出院。并对所有患者进行随访工作，所有患者中无1例出现复发的情况。

3 讨论

1986年Lichtenstein首次提出无张力疝修补术后，现已经广泛应用于临床，患者的手术复发率远低于传统疝修补术。无张力疝修补术手术适应证很广泛，操作简单，符合人体解剖结构，有着传统疝修补术所不具备的优点，适用于基层医院［3］。

对患者进行的护理措施可有效地降低患者发生并发症的几率。护理中应注意术前对患者进行心理方面的干预，消除患者的不良心理。术后观察患者术后的各项生命体征，观察和记录瞳孔、神志、呼吸、脉搏、血压、体温等情况。对患者的切口加强换药，若切口红肿发热、疼痛加剧、体温升高，则有感染可能，应给予及时处理。患者饮食应注重营养，保持大便通畅。通过以上的精心护理，本组患者中无1例患者术后发生并发症，疗效肯定。

综上所述，无张力疝修补术患者的围手术期护理应给予其密切的观察、心理干预、饮食指导等各方面精心的护理措施，可有效降低并发症的发生率。

参 考 文 献

［1］ 兰金莲.疝环充填式无张力疝修补术35例护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2006,31(12):42-45.

［2］ 张艳军.腹股沟斜疝无张力修补术护理体会［J］.中国社区医师,2007,9(9):111.

［3］ 周文涛,刘菊芬,李勤.无张力腹股沟疝修补术护理［J］.中华现代护理学杂志,2006,11(1):999-1000.

［4］ 林洁燕,蔡晓群.小儿疝气手术前后的观察和护理体会［J］.广东医学,2000,21(7):621.

（收稿日期：2011-10-17）