穴位贴敷疗法对经尿道前列腺电切术后下尿路症候群的康复作用

关键词：前列腺电切术；下尿路症候群；穴位贴敷

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.028

中图分类号：R272.969.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0095-02

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生（BPH）的有效手段之一。TURP可解除患者尿路梗阻，但由于手术创伤及膀胱功能尚未恢复，术前下尿路症候群（LUTS）如尿频、尿急、夜尿增多和急迫性尿失禁等储尿期症状常持续较长时间，甚至再次出现急性尿潴留等排尿期症状及血尿、泌尿系感染等手术后并发症，严重影响患者的生活质量[1]。笔者在TURP术后患者中应用穴位贴敷疗法，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例纳入病例均为本院2009年12月-2012年12月因BPH行TURP患者，年龄60～86岁，术前合并急性尿潴留37例、膀胱结石15例、梗阻性肾病3例、泌尿系感染62例、高血压31例、冠心病26例、中风后遗症2例、慢性阻塞性肺气肿9例、2型糖尿病12例、其他疾病18例。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组平均年龄（71.13±8.65）岁，前列腺体积平均（47.42±17.40）mL，合并疾病数平均（1.51±1.32）种，国际前列腺症状评分（IPSS）总分平均（28.13±4.92）分，生活质量评分平均（4.83±0.98）分，手术时间平均（78.68±23.96）min。对照组平均年龄（70.84±8.41）岁，前列腺体积平均（47.09±17.81）mL，合并疾病数平均（1.51±1.69）种，IPSS总分平均（28.17±4.78）分，生活质量评分平均（4.94±0.91）分，手术时间平均（79.53±21.88）min。2组患者年龄、前列腺体积、合并疾病数、IPSS评分、生活质量评分、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

通讯作者：陈娟，E-mail：

1.2 纳入标准

①参照《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》[2]诊断为BPH的老年男性患者；②年龄60～86岁；③IPSS总分≥20分；④有前列腺外科手术治疗的适应症且无禁忌症；④签署知情同意书。

1.3 排除标准

①最大尿流率>15 mL/s、残余尿量>400 mL；②前列腺癌者；③合并神经、内分泌等系统疾病者；④有前列腺外科手术史者；⑤认知能力障碍者。

1.4 治疗方法

对照组术后常规应用α-受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂。治疗组在对照组治疗基础上，术前1 d开始进行穴位贴敷。取穴：双侧肾俞、膀胱俞、涌泉，关元、中极。将肉桂磨成粉，加醋调成膏状，切成1 cm×1 cm方块，用3 cm×3 cm胶布固定，1 h后取下，用温水清洗穴位，每日2次。7 d为1个疗程。

1.5 观察指标

①于拔除尿管后当日及拔除尿管后第2、7日分别观察2组IPSS评分[3]、生活质量评分、最大尿流率；②记录患者住院时间。

1.6 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以

―x±s表示，采用t检验或秩和检验。P

2 结果

2.1 2组拔除尿管后前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率比较

术后拔除尿管后当日2组IPSS评分、生活质量评分及最大尿流率比较差异无统计学意义（P>0.05）。拔除尿管后第2、7日，2组比较差异有统计学意义（P

表1 2组BPH患者TURP术后拔除尿管后IPSS评分、生活质量评分、最大尿流率比较（―x±s）

组别 时间 例数 IPSS评分 生活质量评分 最大尿流率（mL/s）

储尿期 排尿期

治疗组 拔除尿管当日 35 8.77±3.71 4.67±2.56 2.55±1.52 9.32±4.09

拔除尿管第2日 35 6.31±5.16* 6.74±3.59* 1.77±1.30* 13.17±2.57*

拔除尿管第7日 35 4.05±2.74* 4.48±2.46* 1.02±1.15* 14.54±2.14*

对照组 拔除尿管当日 35 8.83±3.63 4.73±2.43 2.60±1.43 9.09±4.31

拔除尿管第2日 35 8.40±2.13 4.83±2.17 2.88±1.72 10.51±2.73

拔除尿管第7日 35 8.11±5.49 6.51±4.22 2.62±1.80 11.74±2.38

注：与对照组同一时点比较，*P

2.2 2组住院时间比较

治疗组平均住院时间为（10.03±1.97）d，对照组为（12.83±2.63）d，2组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

BPH属中医“癃闭”、“精癃”范畴。《素问・灵兰秘典论篇》指出：“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”癃闭的发生主要由于膀胱和三焦气化失常，与肺、脾、肾三脏相关。笔者结合TURP术后患者的生理、心理需求，运用肉桂粉贴敷关元、中极、肾俞、膀胱俞、涌泉各穴。该法既可刺激穴位，激发经络之气，又可使药物经皮肤由表入里，循经络传至脏腑，发挥药物作用，以调节脏腑的气血阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗疾病的目的。中极为膀胱募穴，是膀胱之气结聚的部位，能调节膀胱功能，善治膀胱约束无权之尿失禁，又能通利膀胱水道而促进膀胱的排空功能；关元位于下焦，手太阳小肠经之募穴，足三阴、冲任脉之会，通于足少阴肾经，能补益肾气，温补下元，增强膀胱的约束机能，同时协同中极加强膀胱的贮尿功能；肾俞、膀胱俞均属背俞穴，能调节肾与膀胱功能、补益肾气、固摄膀胱；肾俞、膀胱俞、中极、关元为俞募相配，以益肾通调膀胱气机，使气化恢复正常，配合涌泉，通利小便。肉桂味辛甘，性热，入肾、脾、膀胱经，有补元阳、暖脾胃、除冷积、通血脉之功效。采用肉桂粉贴敷上述穴位，旨在调理肾与膀胱经气，使下焦膀胱气化功能恢复正常。

为使患者配合治疗，首次贴敷者贴敷前应做心理疏导，消除患者思想顾虑。嘱患者穿宽松、色深、易清洗的衣服。贴敷前后用温水擦净局部皮肤，保持干燥。注意仔细询问病史，警惕皮肤过敏反应。肉桂粉应现配现用，不宜久置。若贴敷后热辣烧灼感明显、皮肤不能耐受可提前去药。贴敷、揭除药物时保持病室温度20～24 ℃，以免受凉。

本观察结果表明，通过运用穴位贴敷疗法，在拔除尿管第2、7日，患者的储尿期及排尿期明显延长，生活质量优于对照组，住院时间短于对照组。表明运用穴位帖敷疗法对TURP术后LUTS有一定影响，可改善前列腺症状，提高患者的生活质量，缩短康复时间。今后笔者将进一步改进贴敷药物的剂型，增加与其他疗法的对照观察，以进一步探索该疗法的作用。

参考文献：

[1] 曾甫清.α-受体与下尿路症状[J].医学新知杂志，2005，l5（1）：7-8.

[2] 郭应禄，周利群.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学[M].北京：北京大学医学出版社，2009：2909.

[3] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：1145.

（收稿日期：2013-12-25；编辑：季巍巍）