不同手术方法治疗原发性闭角型青光眼合并白内障效果观察

摘 要：目的：对原发性闭角型青光眼合并白内障的不同手术治疗效果进行对比。方法：临床选取2013年1月-2014年1月在我院实施治疗的60例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，其中30例实施小梁切除术治疗，为对照组；剩余30例患者实施白内障超声乳化术加房角分离术治疗，为观察组。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：术后3个月，和对照组相比，观察组患者的平均眼压和矫正视力提高≥0.3方面均具有明显优势，并且观察组患者的UBM测前房角入口增大度数也具有明显优势，差异显著（P

关键词：原发性闭角型青光眼；白内障；不同手术；效果

原发性闭角型青光眼合并白内障是一种常见的眼科疾病，临床大多采用手术方式进行治疗，但不同的手术会带来不同的治疗效果。本研究中，笔者选择60例原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行研究，探讨白内障超声乳化术加房角分离术和小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果。结果如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

从本院2013年1月-2014年1月收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者中随机选择60例进行研究，其中男22例，女38例，年龄47～ 81岁，平均年龄（64.1±2.3 ）岁。

所有患者均经临床诊断，确诊为原发性闭角型青光眼合并白内障。将所有研究对象按照随机数字表法分为两组，分别设为观察组（30例）和对照组（30例）。研究获得医学伦理学相关部门同意。

1.2方法

对照组：实施常规小梁切除术；观察组：实施白内障超声乳化术加房角分离术。术前30min给予患者快速静脉滴注250 ml20%的甘露醇，并利用复方托吡卡胺眼液进行4次滴眼散瞳。实施表面麻醉，作透明角膜隧道切口，于虹膜根部注射黏弹剂，将粘连的房角进行分离，连续环形撕囊后予以超声乳化晶体核，并植入人工晶状体。再次注射黏弹剂，并适度按压虹膜，将粘连部分房角依次分离，利用I/A探头将色素和黏弹剂彻底抽净，恢复前房，关闭切口。

术后对所有患者均实施常规处理和预防并发症处理。

1.3观察指标

术前，术后1周、1个月、3个月，分别检测所有患者的眼压和矫正视力情况，并利用UBM对房角入口度数进行检测。

1.4统计学处理

研究所得数据均输入Excel表格，建立数据库，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析。研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（）进行表示。并对P值进行检测，P

2结果

3讨论

青光眼有原发性、继发性和先天性三种。根据房角是否关闭，原发性青光眼分为闭角型青光眼和开角型青光眼。原发性闭角型青光眼是我国乃至亚洲地区最常见的不可逆性致盲眼病，具有相当大的破坏性，可以在短时间内致盲。该病多见于50岁以上老年人，女性更常见，常有远视，多双眼先后发病。阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长等原因均可诱发，其典型的症状是剧烈的头痛、眼痛、流泪、视力严重减退，可伴有恶心、呕吐等全身症状[1]。

在临床眼病患者中，最为常见的即为白内障和青光眼，如果患者发生两种疾病，这两种疾病必定会产生叠加效应，从而对其病情加重。闭角型青光眼的根本原因是房角的狭窄与关闭。那么，开放房角是治疗此类青光眼的关键[2]。所有的药物都没有解除房角粘连的作用。而晶体摘除术白内障超声乳化术不但能开放房角，而且能增加视力。特别对合并有白内障的早期闭角型青光眼进行治疗白内障超声乳化的成功率高，而且比较安全，越来越多的眼科医生开始首选白内障超声乳化手术。青光眼合并白内障的手术治疗，过去往往分二次进行，先行抗青光眼手术，手术成功后选择合适的时机实施白内障手术，这样虽然眼压能够得到较好的控制，但二次手术伴有二次并发症的危险。现在随着眼科显微手术技术的发展和提高，在临床应用中，显微手术不管是其技术，还是材料设备均已经发展成熟，因此临床应用人工晶体状植入术以及超声乳化白内障摘除术对白内障实施治疗，已经具有较高安全性和有效性，并且在其手术基础上结合房角分离术，目前其已经成为原发性闭角型青光眼合并白内障临床治疗的主要手术方式之一[3]。采用青光眼、白内障联合手术一次治愈两种疾病已得到较广泛的应用。联合的优点在于既控制了眼压，又起到了复明作用，使患者避免了分次手术的痛苦、麻烦，同时还减轻了患者的经济负担。本研究最终结果显示，术后1周，在平均眼压方面两组差异无统计学意义（P>0.05）；但术后3个月观察组显著低于对照组。在矫正视力提高≥0.3方面，术后1周、1个月、3个月，两组患者经比较差异均有统计学意义。且观察组的UBM测前房角入口增大度数显著高于对照组。即提示，较之传统的小梁切除术，利用白内障超声乳化术加房角分离术来治疗原发性闭角型青光眼合并白内障可以更好的提高和恢复患者的视力，并有效的对眼压予以控制。

综上所述，较之传统的小梁切除术，利用白内障超声乳化术加房角分离术来治疗原发性闭角型青光眼合并白内障可以更好的控制患者的眼压，提高视力。

参考文献：

[1]陈王灵，冼文光，马进，等.小梁切除术联合超声乳化治疗原发性闭角型青光眼的效果观察[J].海南医学，2014，25（5）：664-667.

[2]潘英芬.超声乳化晶状体摘除并人工晶体植合房角分离术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（14）：2102-2104.

[3]时少丹，刘景，张伟，等.原发性闭角型青光眼合并白内障手术方式的系统评价[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（5）：84-90.