HIV携带者孕妇分娩期护理

摘 要 目的：探讨HIV携带者孕妇分娩期护理的心得体会。方法：分析6例HIV感染孕妇在分娩期的治疗，术前心理护理，术前宣教，术前准备，术后专科护理。结果：6例HIV感染的孕妇，在分娩期间采用剖宫产结束分娩，在此期间采用护理后，增加孕妇战胜疾病的信心，使其安全的，顺利的度过分娩期。结论：HIV携带者孕妇分娩期是十分重要的。

关键词 艾滋病感染 孕妇 分娩期 剖宫产 护理

人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性母亲通过怀孕、分娩和哺乳把病毒传播给胎儿或婴儿，导致婴幼儿早亡。因此围生期母婴的抗逆转录病毒药物治疗非常重要。术前应用药物做好第1次母婴病毒阻断，术中医务人员注意自我保护，术后采取母婴隔离。采用目前国际上推荐的短期治疗方案，使用奈韦拉平片可有效阻断病毒在母间的传播。虽然药物的作用较为显著，但由于社会预防机制的不健全，未解决的问题还有很多。

目前发展中国家的艾滋病病毒（HIV）携带者或艾滋病（AIDS）患者正日益增多。我院是临沧市收治艾滋病患者的定点医院。因此，我科从2009～2010年接诊6例HIV携带者孕妇，在为其终止妊娠的治疗过程中总结护理程序及操作，体会介绍如下。

临床资料

6例患者均为孕晚期在产检中发现为HIV携带者，均强烈要求生育。孕38周入院，给予完善相关检查，肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规、B超、心电图均正常后，予服用奈韦拉平片200mg，24小时后行剖宫产术终止妊娠。婴儿娩出后1小时内服用奈韦拉平片2mg/kg，并与母亲隔离。

护 理

术前护理：HIV患者及携带者术后由于免疫功能缺陷，容易导致继发感染，患者安排在单人房间，保持空气流通，加强空气消毒。病人的排泄物及分泌物用2%戊二醛清泡1小时后再清洗，门窗、桌椅、地面等用0.5%戊二醛擦拭和喷洒。限制探视，呼吸道感染者不能进入。由于HIV的传染性和危害性，给孕妇及其家庭成员带来巨大的心理压力，孕妇或家属常表现出焦虑、忧郁、警惕、孤独、恐惧。尤其处于分娩期的妇女，其心理表现往往错综复杂。此时医护人员及家属的言行对孕妇的影响很大。6例孕产妇均有不同程度的焦虑和恐惧，特别是担心胎儿被感染，对其心理造成很大的伤害。因此护理人员要主动关心和体贴她们，多与其谈心，取得她们的信任，了解其心中所想及现阶段需要解决的问题，有的放矢地做好心理护理。同时做好家属的工作，争取家属的支持和配合。在分娩期能得到亲人的照顾，并严密观察胎心音，监测胎动，做好专科护理，满足孕产妇的心理和精神需要，稳定她们的情绪。术前1天常规手术部位备皮，并用肥皂液彻底清洗手术部位，脐部污垢用松节油擦洗。术前8h禁食、禁水。

术后护理：除了同普通患者护理外，由于HIV感染母亲所生的婴儿2%～40%被感染，妊娠期妇女的HIV感染已成为全球艾滋病流行中最令人关注的问题。我科在对HIV携带者孕妇的阻断治疗中采用目前国际上推荐的短期治疗方案，即产前24小时服用奈韦拉平片200mg，胎儿出生后予奈韦拉平片2mg/kg，口服，并与母亲隔离，施行人工喂养。我科采用择期剖宫产术终止妊娠，这是因为阴式分娩及破膜时间延长可增加HIV感染率。择期剖宫产选择妊娠38～40周可以减少破膜和临产的发生，避免羊水穿刺，手术期预防应用抗生素。我们认为产前使用预防性抗生素，并针对性处理产前感染如细菌性阴道炎，可减少手术后感染的几率。在向患者推荐的喂养方式中仍建议使用母乳代用品。由于母 乳中含有的免疫抗体是婴儿抵抗病原微生物的主要物质。因此，尤其要避免婴儿出现感染性疾病和营养不良。

对艾滋病感染的孕妇，在同情和尊重的同时提供科学的治疗和护理，实行有效的健康知识和分娩知识宣教，减轻其分娩期心理和生理的压力，能增加其战胜疾病的信心，有利于其顺利安全的度过分娩期。