尿沉渣噬菌细胞的检查及初步应用

137400内蒙古兴安盟人民医院检验科

有文献报道尿沉渣中出现噬菌现象是尿路感染的特异性标志，本文用瑞氏-姬姆萨混合一次染色法检查尿沉渣涂片，观察噬菌细胞并与尿白细胞计数及尿细菌培养结果作比较，结果说明本法对于尿路感染的诊断具有快速、简便、特异性好的优点，现介绍如下。

资料与方法

标本选择：健康人30例，男10例，女20例，年龄25~50岁，均无泌尿系统疾病，尿常规分析正常，中段尿细菌培养阴性。患者20例，男3例，女17例，年龄20~65岁临床上均诊断为尿路感染，并按常规法用无菌试管留取中段尿，先做尿培养，另取10ml尿液置无菌试管中1500转／分离心5分钟，取出倒掉上清液，剩下0.2ml沉淀混匀，用Diasys尿液分析仪测定白细胞数，余下把尿沉渣涂片2~3张。

染色方法：尿沉渣涂片干燥后滴加瑞氏-姬姆萨氏染色应用液4滴，置20秒后流水冲洗，待干后镜检观察200个白细胞。

染色尿沉渣细胞形态学特点：分叶粒细胞：胞浆为灰篮色，浆中含有粉红色颗粒，核染色质浓集粗糙，核型多样，染深紫色。淋巴细胞：比粒细胞小，胞体圆，胞核大而圆，细胞浆灰蓝色，核染深紫色。单核细胞比中性粒细胞略大，胞浆丰富，染浅灰蓝色，浆中可见有染粉红色细小颗粒，细胞核不规则多为肾形染深紫色；上皮细胞：形态多样，胞浆染浅紫色，胞核圆小，核染色质粗糙，核染深紫色；噬菌细胞：分叶核粒细胞浆中含有细菌，细菌染深紫色。

结果

讨论

从表中可知30例健康人尿培养阴性尿白细胞计数均＜6/μl，尿沉渣涂片未见吞噬细胞噬菌现象，而20例尿路感染病人尿白细胞均＞15/μl，尿沉渣中均检出噬菌现象是人体非特异性免疫防御的一种表观，当尿路黏膜表面有细菌繁殖时白细胞由于趋化因子的作用即进入细菌繁殖区，释放溶酶体造成炎症和尿中出现白细胞，脓细胞及噬菌细胞。目前尿路感染确诊性检查最可靠的依据是尿液定量细菌培养，但需时较长且易污染。而尿沉渣检查虽仍为诊断尿路感染的主要指标，但无特异性，本法在患者尿液白细胞计数基础上，可立即涂片染色检查噬菌细胞，发现噬菌现象即可发出初步报告。然后在做尿培养分离鉴定及药敏试验时使患者得到及时治疗。与单纯瑞氏染色相比，本法具有着色力强，细胞有透明感，形态结构更加清晰易辨，操作简便，染色快速等特点。值得注意的是，我们在试验中发现标本滞留时间会影响噬菌细胞的检出率，当标本置留2小时后，原本有噬菌细胞的标本会出现阴性结果，故强调标本应即时检查。

参考文献

1张乐之.中华肾脏病杂志.1991，11，1.

2李影林,主编.临床医学检验手册.长春:吉林科学技术出版社,1987，29.