HIV感染母婴阻断措施的研究进展

摘要：艾滋病是当今医学界重点研究的领域之一，该疾病也困扰了非常多的人，每年都有许多人因为艾滋病而丧生。本文从HIV感染三大传播途径之一的母婴传播为切入点，分析了当今HIV感染母婴阻断的相关措施，并对措施的研究进展进行了更深一步的讨论，得出了母婴阻断可通过提前预防，抗病毒治疗，控制分娩，人工喂养，等途径进行的结论。

关键词：HIV感染 艾滋病 母婴传播 母婴阻断

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.069

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0056-01

近年来，我国因艾滋病而丧生的人数逐年增加，HIV病毒的感染人数更是呈明显的上升趋势。[1]由于母婴传播是HIV感染的重要途径之一，因此，进行母婴阻断可以非常有效地阻止HIV病毒的大范围传播。特别是在近几年的研究中发现，在感染HIV病毒的儿童当中，病毒绝大多数都是通过母婴途径传播的。[2]随着近年来医学领域的相关学者研究的不断深入，HIV感染母婴阻断措施的研究取得了非常显著的进展，艾滋病的发病率得到了非常好的控制。

1 母婴传播的现状及主要传播方式

1.1 母婴传播现状。目前，母婴传播是一种主要的艾滋病病毒传播方式，在儿童HIV病毒感染人群中体现得尤为明显。据统计，当今全球的HIV病毒感染人数在四千万以上，其中育龄妇女人数接近两千万，15岁以下儿童的感染人数达到了两百万人以上。[3]一旦人数庞大的育龄HIV病毒携带妇女没有做好科学的母婴阻断措施，就会造成更多人受到感染，因此，目前进行母婴阻断，控制母婴传播已经成为了卫生组织及相关医学部门刻不容缓的讨论问题。特别是在发展中国家，更需要加大对母婴阻断措施研究的重视。当今发达国家HIV病毒的母婴传播率控制在20%以下，而发展中国家的HIV病毒母婴传播率却高达30%以上，非洲部分国家的母婴传播率更是已经接近50%。[4]

1.2 母婴传播的主要方式。经过研究发现，目前的母婴传播方式主要可以归纳为三种。[5]首先，最主要的一种是在宫内进行母婴传播，病毒的感染发生在母体怀孕时期，由胎盘将病毒传递给婴儿；其次，在分娩时HIV病毒会由产道进入婴儿体内。这种传播方式通常在许多接产医疗设备不完善或不先进的时候发生，在产妇分娩过程中，产道中的血液、羊水以及其他分泌物中会存在大量的HIV病毒，十分容易对新生儿造成感染；最后，还有一种方式就是病毒在妇女产后通过母乳传播给婴儿。这种传播方式在很多时候常常会被人们所忽视，从而让婴儿在受哺乳的过程中受到感染。相对来说，宫内传播以及分娩期产道传播的发生几率最高，由于母乳中含有一定量的保护性抗体，因此婴儿受到感染的几率相对来说更低，但同样需要引起重视，母乳传播发生感染的几率虽然相对前两种传播方式更低，但同样高达20%以上。[6]

2 HIV感染母婴阻断措施的主要内容

2.1 加强检查与孕前预防。要方式HIV病毒通过母婴进行传播，最为根本的预防办法就是避免育龄妇女受到感染。特别是当夫妻双方中的男女一方携带着HIV病毒时，应该注意加强病毒的传播阻断，必须要使用安全套。在一般情况下，不鼓励这类夫妻进行生育，如果坚决要生育，则应该采取更加保险的生育方式。[7]目前，对于这类夫妻的生育，可以采用人工授精、或者洗精术来避免HIV病毒的传播，但更多时候对于男方携带HIV病毒的情况更有效，若男女双方都是HIV病毒的携带者，那么则应该通过药物措施对病毒进行隔绝。[8]另外，在育龄妇女怀孕期间，要及时进行检查，了解孕妇的身体健康状况以及HIV病毒感染情况，分析妊娠的风险，为预防胎儿受到病毒感染采取及时有效的措施。若男女双方均无HIV病毒携带者，那么孕妇最好也能够自愿参加HIV病毒的相关免费检查，避免意外情况的出现，将病毒感染在婴儿身上的发生几率降低到最小。[9]

2.2 进行抗病毒治疗。进行抗病毒治疗，是目前在临床上对HIV阳性孕妇采取的最重要的一项干预措施，也是母婴阻断的首要考虑手段。在现有抗病毒药物治疗的作用下，通常母婴传播感染婴儿的发生几率可以降低到原有感染率的十分之一左右。[10]受到医疗资源的限制，进行HIV的抗病毒治疗效果也有一定的差别，但只要采取了治疗措施，就能够对婴儿受到病毒感染的几率产生较大的降低作用。目前，进行抗病毒药物治疗的方法非常多样，根据发现HIV阳性孕妇的时间，具体的医疗条件的不同可以采取不一样的治疗方案。如果在孕妇怀孕早期就发现了HIV病毒的携带，那么可以将孕妇及时转入艾滋病定点医院进行抗病毒治疗，直至妊娠完成。[11]如果在孕妇怀孕晚期才发现HIV病毒的携带，或者直至产时才发现孕妇HIV检查呈阳性，那么可以在婴儿产时和产后72小时分别服用一剂奈韦拉平，能够在一定程度上降低婴儿受到HIV病毒感染的几率，目前在许多医院中，对于HIV阳性孕妇的妊娠应急母婴阻断方案也是采用这种方法。

2.3 制定合理分娩方式。由于在分娩过程中，产妇产道中的血液、羊水等分泌物会携带大量的HIV病毒，因此需要选择正确的分娩方式来降低婴儿受到感染的几率。经过近几年的研究发现，选择剖宫产可以有效地降低婴儿受到艾滋病毒感染的几率。如今，剖宫产已经成为了针对HIV阳性产妇的一种最主要的分娩方式，在世界各国得到了较为广泛的应用。[12]在进行剖宫产时需要注意，预防外科炎症同样重要，如果没有进行科学的预防措施，婴儿同样会受到来自母体血液中HIV病毒的感染。

2.4 选择科学喂养方式。如果母亲是HIV病毒的携带者，那么切忌使用母乳喂养。在许多发展中国家中，正是由于母亲没有对喂养方式产生足够重视，从而造成了HIV病毒通过母乳传播，使婴儿受到感染。[13]目前比较常用的方式是人工喂养，避免混合喂养，母乳喂养是几乎不采用的一种方式。

3 结论与展望

因此，从国内外的多项研究中可以看出来，母婴阻断是防止HIV病毒传播，降低病毒感染率最为有效的一种途径。目前进行母婴阻断的措施主要有早期检查与预防，抗病毒治疗，选择剖宫产以及进行人工喂养等等。随着医疗科技的飞速发展以及该领域研究的不断深入，HIV感染母婴阻断的效果将会更加的明显，婴儿的病毒感染率将会得到更加显著的降低。[14]特别是对于抗病毒治疗来说，随着更多有效、安全的ART药物的研发，抗病毒治疗所能起到的效果将发生翻天覆地的变化，让HIV病毒携带者也能在药物治疗的干预下，实现生育后代的愿望。[15]总之，在未来的发展中，随着母婴阻断措施等方面研究的进步，艾滋病的预防与治疗将会迈入更高一步的台阶，让人们受到艾滋病困扰的现象得到明显改善。

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