湿润烧伤膏在临床激光治疗皮肤病中的运用与效果

【摘要】目的 探讨湿润烧伤膏在临床激光治疗皮肤病中的运用与效果。方法 将184例接受激光治疗的皮肤病（色斑+红血丝）患者随机分为对照组（88例）和观察组（96例），对照组创面采用生理盐水外敷加纳米护肤液修复护理。观察组创面在对照组处理的基础上，再在创面上外涂湿润烧伤膏。结果 对照组创面平均愈合时间为11.8（6―19d），观察组创面平均愈合时间8.7（3―14d），两组愈合时间比较有显著性意义（p＜0.05）。结论 湿润烧伤膏对激光治疗皮肤病患者的并发症有显著的疗效，具有止痒、镇痛、滋润、助进创面愈合等作用。

【关键词】皮肤病 激光治疗 并发症

中图分类号：R969 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-228-02

随着科学技术的发展，医学激光已广泛运用于皮肤病治疗方面，它以其见效快、损伤轻、方向性好等特点受到广大医学专家的青睐，临床主要以“光热效应”治疗为主。那么在“光热效应”中“选择性激光”便应运而生根据“光热分离”理论，激光治疗的选择作用得到明显提高，靶组织吸收光能后产生大量的热能，在热量释放的过程中不可避免地产生一系列并发症，从而影响治疗的效果，而且经久不愈。为了确保病人顺利完成治疗，我科采用湿润烧伤膏（广东汕头市美宝制药有限公司生产，以下简称烧伤膏）治疗激光治疗皮肤病后所产生的并发症，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年3月―2011年3月，在我科接受激光治疗的各类颜面部色素沉着患者156例，毛细血管扩张（红血丝）患者28例，共计184例，共中男性15例，女性169例，年龄18―60岁，平均39岁。将患者随时分为对照组88例，观察组96例，均采用高能量短脉冲式输出的激光，即“选择性激光”照射,波长510―1200nm。照射部位：面部、颈部及各类色素沉着处;照射野最大20cm×24cm，最小3cm×5cm；照射剂量29―33j，脉冲个数4―5个，皮损面积最大20×24（如全面部遗传性雀斑），最小2×3；两组病人性别、年龄、病情、疗程、照射剂量,皮损面积比较p>0.05，具有可比性。

1.2 各类色素沉着和毛细血管扩张的分类标准

色素沉着按发病机理可分为：先天性和后天性两种。先天性如：遗传性雀斑、鲜红斑痣、青色褐色胎记等；后天性又分生理型和病理型两种,如黄褐斑（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）、红血丝等;病理型按病理程度又可分为外伤性损伤和器质性病变后引起对应部位的病理性改变。按面积又可分为局部和全面部；按病情程度又可分为轻度、中度、重度。根据各类情况选择治疗剂量，那么其并发症也不尽相同，轻度：皮肤发红，色素沉着过度或不足；重度：皮肤表面结痂，水泡并伴有组织液渗出、青肿等，无出血、溃烂。

1.3 两组病人激光治疗后损伤程度表（表Ⅰ）

表Ⅰ 两组病人激光治疗后损伤程度比较 （例%）

1.4 治疗方法

对照组：用无菌纱布浸透0.9%的氯化钠外敷于患处，3―5分钟后，用棉签轻轻擦干患处，用“邦定纳米保鲜护肤液”[1]（北京邦定源科技有限公司生产）涂抹患处，每4―6小时1次，创面暴露；观察组：采用在“对照组”纳米保鲜护肤液涂抹后的基础上，再在受损的表皮上涂抹湿润烧伤膏，厚度1，每4―6 小时1次。两组均于换药前先用0.9%氯化纳清洗创面，将原来的残留药物和组织渗出液洗净，有水泡的创面先用一次性注射器将水泡液体抽尽。保持创面湿润，直到创面愈合。

2 结果

两组病人激光治疗后并发症愈合时间比较，表2

表2 两组病人激光治疗后并发症愈合时间比较

注：t=2.28 p＜0.05

观察组用药后2―4个小时创面疼痛明显减轻，表皮发红消失，24―48小时多数创面渗出液减少，72小时后创面逐步干爽、结痂，3―7天色素沉着处表皮结痂逐渐脱落，新生皮肤红嫩柔软有弹性，不遗留疤痕。创面愈合时间为3―14d，平均为8.5d；对照组创面愈合时间为6―19d，平均为13d。两组创面愈合时间比较经统计学处理，t=2.28，p＜0.05，有显著意义。

3 讨论

3.1 激光治疗皮肤病后伴有并发症是由于色素细胞即靶组织吸收光热后产生大量热能，使病变组织变性分解、凝固、汽化炭化的光热效应过程中产生的副作用，从而引起自由基损伤生物膜酶和核酸等。与烧、烫伤有共同之处，其基本病理变化都是上皮生发层和血管的变化。

3.2 烧伤膏的主要成份为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等，具有清热解毒、止痛生肌[2]的功能，能有效保持创面湿润和自溶作用，保护肉芽颗粒，减少伤口愈合过程中的继发性损伤[3]，促使创面修复。另外，烧伤膏含有多糖、脂质、蛋白质等营养成份，有营养生肌之功效，能明显加速皮肤毛细血管循环[4]，对细胞具有保护作用，能激活组织细胞增生，促进肉芽生长，增加细胞张力，加速创面上皮化，同时也符合“干对干，湿对湿”的护理原则。

3.3 烧灼感是并发症中最早出现的症状，外涂烧伤膏数分钟后具有良好的解热、止痛作用，这与烧伤膏中含有黄连、罂粟壳有密切关系，黄连清热、罂粟壳镇痛，并且烧伤膏在创面上形成了保护层，能始终保持创面湿润且不与外界不利因素接触，减少了感染的机会，达到了保护神经末梢和降低痛感，松驰肌肉等目的。

3.4 “邦定纳米保鲜护肤液”是以水为基质配方，蕴含丰富的细胞赋活成分，可给皮肤组织细胞营造一个优越的生长环境，并携带多种营养成分、活性成分，给皮肤表面细胞补充水分、营养，同时还具有很强的渗透性和缓释功能，可迅速进入到表皮的基底层和真皮层，发挥稳定而持久的作用，其保湿修护功效优于一般护肤品。因其“以水为基质配方”易挥发、干燥，不能形成保护层，虽具有修护生肌之功效，但不能解热、镇痛，不能保护创面，从而延长了创面的愈合时间。

参考文献

[1]陈其福，余自力等著《现代美容500个为什么》，2005，6（上海三联书店发行），P222、310.

[2]徐德静，葛晓艳，美宝烧伤膏治疗放射性皮肤损伤的临床观察[J]，实用护理杂志，2001，17（2）：57.

[3]王健萍，中西药配合应用治疗难治性褥疮60例的效果分析[J]，实用护理杂志，2003，19（5）：42.

[4]张其霞，烧伤湿润膏配合按摩治疗新生儿硬肿症[J]，中华护理杂志，2001，36（4）：311.