舌下特异性免疫治疗对变态反应性疾病TH1/TH2平衡的调控

【摘要】目的研究和探讨舌下特异性免疫治疗对皮肤变态反应性疾病的临床疗效和意义。方法选取2008年4月至2010年4月在我院进行变应性疾病治疗的60例患者作为入选病例，按照病症分为研究组（荨麻疹组、接触性皮炎组）及正常对照组，对研究组给予粉尘螨滴剂舌下免疫治疗，分别检测和记录治疗前后各组研究对象静脉血中IL-2、IL-4水平同治疗前及正常对照组相比差异。结果60例皮肤变应性疾病患者血清IL-4治疗前后均高于正常对照组，IL-2治疗前后均低于正常对照组，且治疗后IL-2有所提高、IL-4明显下降。结论舌下特异性免疫治疗有效性机制是调整失衡了的Th1/Th2型免疫应答，使机体Th反应趋于平衡。

【关键词】舌下特异性免疫治疗；粉尘螨滴剂；Th1/Th2

变态反应是免疫机体再次接触相同变应原时发生的过度剧烈反应而引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应。变应性皮肤病是皮肤科中的常见病和多发病，具有很大的危害性，因此对于这类疾病的诊治有很重要的意义。常见的变应性皮肤病有接触性皮炎（变应性接触性皮炎，ACD），荨麻疹、血管性水肿、皮肤划痕症等。自我院2008年引入舌下特异性免疫治疗皮肤变态反应性疾病以来效果显著，不良反应轻微，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年4月至2010年4月在我院进行变应性疾病治疗的60例患者作为入选病例，男性43例，女性17例，年龄4-61岁，平均年龄27.2岁，其中荨麻疹30例，接触皮炎30例，另采集20例正常志愿者做对照组，所有病人在入院前均有一定的皮肤瘙痒、腹痛、恶心、呕吐等病状，且皮肤划痕实验，部分病例呈阳性反应。将60例患者按照病症分为荨麻疹组、接触性皮炎组及正常对照组，正常对照组无任何过敏症状，各组患者在年龄、性别、病程、诱发因素方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2治疗方法［1］治疗前对研究组患者（荨麻疹组、接触性皮炎组）均行粉尘螨皮肤过敏原实验，按照敏筛定量过敏原检测系统进行操作，并收集保存静脉血标本，使用酶联免疫吸附法检测各组研究对象静脉血中IL-2、IL-4水平与正常对照组的差别。遂对研究组给予粉尘螨滴剂舌下免疫治疗：选择在过敏症状最轻微时开始治疗。滴于舌下，含1-3分钟后吞服。每日一次，一般在每天的同一时间用药，选择早饭前用药。若用药后出现疲劳症状，则将用药时间改为晚上。递增量为1号、2号、3号，14岁以下患者维持量为4号，14岁以上患者维持量为5号（详见表1.），疗程为一年，并再次检测各组研究对象静脉血中IL-2、IL-4水平同治疗前及正常对照组相比差异有无统计学意义。

1.3纳入标准①符合《中华医学会变应性疾病会议确定的诊断标准》［2］；②年龄范围在4到80岁之间；③能听从医生做好各项检测；④无其他原发性疾病或者精神病病史。

1.4统计学方法运用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，两样本之间比较采用t检验，自身前后比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过一个疗程治疗后患者血清IL-4的水平明显降低（P

3讨论

皮肤变态反应性疾病主要包括荨麻疹接触性皮炎等，是多种细胞因子参与的疾病，细胞因子在其病理过程中起非常重要的作用。近年来的研究［3］显示：肿瘤坏死因子、白细胞介素、干扰素等均参与过敏性鼻炎及哮喘的发病。本次实验着重研究特异性免疫治疗对于Th1/Th2系统平衡的调控。研究结果表明，舌下特异性免疫治疗（SLIT）可使得患者血清IL-4的水平明显降低，而IL-2水平显著增高，说明脱敏治疗使变应原特异性应答从Th2转移到Th1，调节了Th1/Th2细胞之间的平衡，从而降低了皮肤对变应原的特异性反应，提高其反应阈值，减少了炎性细胞的浸润，抑制了皮肤变态反应性炎症的发生与恶化。本研究还发现，经过1年SLIT以后，Th1/Th2平衡失调有所纠正，但相较正常人而言，Th1/Th2失衡仍然存在，说明SLIT一般应坚持3-5年，这样可以使体内Th1细胞因子保持在高水平及Th2细胞因子保持在持续低水平状态，以达到皮肤变应性疾病的病因治疗和病因预防的双重作用。

参考文献

［1］高洁生，方建珍.访宗德，等.卡介菌多糖核酸防治哮喘临床及实验研究［J］.中华儿科杂志，2004，32（1）：24-25.

［2］张秀英，陈懿德，庞玉森，等.单一核细胞体外培养观察白介素-4和γ干扰素的变化［J］.临床皮肤科杂志，2005，34（10）：656-658.

［3］梁红，谭平.哮喘患者Th1/Th2细胞因子水平变化［J］.中国实验诊断学，2006，10（11）：1350-1352.