美皮康治疗Ⅱ-Ⅲ度褥疮护理效果分析

（青岛中心医院，山东　青岛，266042）

【摘要】　褥疮又称压疮，是由于患者局部组织长期处于压迫的状态，导致产生持续缺血、缺氧、营养不良进而引发组织溃烂坏死的慢性疮疡类疾病。皮肤褥疮在疾病的康复治疗、护理操作中是一种常见的需要预防处理的问题。美皮康有边型是一种一体化的泡沫敷料，能够有效的吸收和保留渗液，使伤口周围保持潮湿的环境。Safetac层可以封闭伤口边缘，防止渗液溢至周围皮肤，因此可以最大程度的降低浸渍风险。笔者选取我科2009年7月~2011年7月采用美皮康治疗褥疮的40例临床案例，治疗与护理效果总结如下。

【关键词】　美皮康；褥疮护理1　资料与方法1.1　一般资料 40例患者，男24例，女16例，年龄42~82岁，平均66.5岁。所有患者褥疮分期标准参照《基础护理学》[1]，40例患者33例Ⅱ度褥疮，7例Ⅲ度褥疮。1.2　方法1.2.1　治疗前创面处理 33例Ⅱ度褥疮的患者采用0．5％的碘伏对周围组织及创面进行消毒，若皮肤表面出现水泡，需在无菌的条件下抽取泡液；7例Ⅲ度褥疮的患者同样使用0．5％的碘伏对周围组织及创面进行消毒，如发现有组织坏死，需在无菌的条件下对坏死面进行清除操作。1.2.2　敷料操作 去掉敷料表面的保护层，掌握好创面的大小位置，然后对准创面贴上敷料，抚平敷料然后把周围贴层压平即可。1.2.3　粘贴操作需要注意事项　①防止粘贴表面接触手指；②去掉敷料表面的保护层时应从保护膜一角开始，然后到整体；③对于需要另外固定的患者，操作时需注意固定面应选在吸收垫之外。1.2.4　敷料更换时间 原则上敷料使用时间最多不超过一周，具体应根据患者褥疮的程度进行更换，对于Ⅱ度褥疮应在4~5 d进行更换，Ⅲ度褥疮应在2~3 d进行更换。对于肉芽组织期，参照创面的液体渗出量，每隔4 d进行1次更换；对于表皮形成期，敷料保存时期可以适当延长，更换周期可在6～7 d[2]。若创面表皮渗出较为严重，为及时排除胶状物，敷料更换频率应适当增加。1.3　疗效评价 为评价疗效，治疗效果分为显著、有效和无效。具体标准如下，显著：采用美皮康敷料治疗2 d，充血部位的皮肤有明显变化，局部血液循环有明显改善，肉芽组织开始生长，3 d后破溃皮肤处有表皮产生。有效：采用美皮康敷料治疗3 d，充血部位皮肤开始有变化，血液循环有一定改善，新生肉芽组织开始出现，7 d后破溃皮肤处有表皮产生。无效：采用美皮康敷料后局部充血未出现改变。2　结果

40例不同类型褥疮患者经治疗得到：33例Ⅱ度褥疮患者，疗效显著27例，有效6例；7例Ⅲ度褥疮患者，显著3例，有效4例。合计显著30例，有效10例，总显著率75.0%，有效率为25.0%。Ⅱ度褥疮患者的平均愈合时间为16 d，Ⅲ度褥疮患者的平均愈合时间为32d。3　 讨论

褥疮的预防和处理一直是护理工作的重点部分。针对褥疮的产生特点，做好褥疮的的预防处理，需要整体的认识褥疮的发生因素，结合患者的具体情况作出综合的分析处理，并据此制定更加合理的治疗方案。相比传统治疗过程，多以敷用抗生素配合消毒剂综合处理的方法，由于此类敷料在创面存留时间较短，因此更换时间较为频繁，不利于新生肉芽组织的生长，对于患者来言，不但增加了治疗痛苦，而且延长了创面愈合的时间。因此，在治疗褥疮的过程中，应注意避免易出现的问题，通过制定治疗计划，规范治疗过程。褥疮的治疗方案包括：疗效、治疗时间、患者痛苦评价、护理工作量、治疗费用这五个方面。

以往认为，较为干燥的环境更利于创面组织的生长和愈合。但现阶段研究表明，无菌湿润的条件更利于创面细胞的生长繁殖，更利于创面组织的生长和愈合[3]。

美皮康有边型的作用原理为：通过孔状Safetac疏水层能够将多余的渗液吸收进泡沫层，防止渗液接触伤口周围的皮肤组织。与此同时，泡沫层和薄膜背衬可以形成潮湿的环境，避免伤口干燥。

本文研究得到，采用美皮康(有边型)治疗Ⅱ~Ⅲ度褥疮临床效果显著，40例患者经治疗褥疮全部愈合，无过敏病例发生，治愈周期短，换药次数少，不但将换药时的疼痛和损伤减至最低，而且减少了治疗花费，患者满意度高。同时，美皮康有边型的使用解决了传统方法操作复杂、疗效甚微的问题，患者在使用过程中感觉舒适，护理操作方便省时，降低了护理工作的复杂性。与此同时，采用美皮康有边型治疗褥疮，可根据伤口的状况连续使用数天，薄膜的透气性使产品的吸收能力得到更大的提高，同时敷料与创面之间不发生粘连，无组织损伤性，连续使用后可降低分泌物量，敷料颜色接近于肤色，患者满意度较高。

综上所述，采用美皮康有边型治疗褥疮是一种安全、简便、疗效显著的方法，适合在临床上推广应用。参考文献[1]李小寒.基础护理学[M].人民卫生出版社，2006，82-87．[2]马建红，谢彩琴.湿性敷料在压疮治疗中的应用[J] .医药世界，2009，1 ( 6 ) ： 224-225[3]蒋琪霞. 伤口护理临床实践指南.东南大学出版社. 2006 : 3

40例Ⅱ-Ⅲ度褥疮护理效果