探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的疗效

【摘要】目的 研究分析急性重症胰腺炎患者在早期使用肠内营养治疗的临床效果。 方法 对我院接收的急性重症胰腺炎患者进行治疗研究，共有40例患者，随机分组为观察组和对照组，对照组采取的是常规治疗，观察组则在早期的时候使用肠内营养治疗，根据两组患者的血淀粉酶恢复情况、住院情况和各项检查指标来进行对比分析其治疗效果。 结果 观察组治疗后血淀粉酶恢复时间、住院时间、症状及体征恢复时间均显著低于对照组（P

【关键词】胰腺炎；肠内营养；肠外营养

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0265-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文就2007年至2011年我院的40例急性重症胰腺炎患者来进行研究分析，根据急性胰腺炎诊断与分级标准来对患者进行诊断，均符合其标准。此次共有14例女性患者以及26例男性患者，最小患者21岁，最大患者64岁。对照组采取的是常规治疗，观察组在对照组的基础上增加了早期肠内营养支持疗法。两组患者在接受治疗前的各项基本资料均布存在统计学差异。

1.2 方法 两组患者禁食并均给予抑酸抑酶、抗休克、胃肠减压、纠正电解质紊乱及预防感染等综合治疗。对照组在入院后24～48 h根据患者体重及病理生理状态补充足够的营养；观察组在常规治疗基础上于入院3～5d内于胃镜下放置鼻空肠营养管，并在X线下确认营养管的位置。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据的分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用检验，P

2 结果

2.1 两组治疗后临床指标比较 两组治疗后血清淀粉酶恢复时间、住院时间、症状及体征恢复时间观察组均显著短于对照组，差异均有显著性（P

2.2 两组并发症比较 观察组治疗过程中发生腹胀腹泻5例，二重感染1例，腹腔感染1例，呼吸窘迫综合征1例，并发症发生率为40.00%，对照组腹胀腹泻2例，二重感染5例，腹腔感染2例，呼吸窘迫综合征3例，多器官功能不全3例，并发症发生率为75.00%，两组并发症发生率比较差异有显著性（P

3 讨论

临床中急性重症胰腺炎患者的发病比较急，病情又比较多变，很容易出现其他的并发症，导致患者的死亡，因此该疾病是比较危险的急腹症。现阶段对于急性重症胰腺炎的临床治疗是以禁食以及对胃酸和胰液的分泌控制来进行的，患者因为患病，其体内的电解质失去了平衡，加上胃肠减压的情况，感染也是比较危险的影响，因此还需要进行抗感染治疗，而营养支持疗法是为了增强患者的胃肠功能，提升这些器官的抵抗能力，所以在治疗中具有不错的辅助效果，可是营养支持疗法在医疗界存在着比较多的争议。

急性胰腺炎患者的代谢能力非常发达，身体处于高分解状态，还会有炎症介质产生，以及蛋白质和糖代谢的增加，所以患者机体内部环境是比较复杂的，机体的营养比较缺乏，免疫能力非常低弱。以前都是通过肠外营养补充，将糖类、蛋白质等等物质通过肠外补充，让胰腺可以获得休息，不过肠外营养使用时间过长会让患者的肠粘膜萎缩，因此肠道抵抗力比较差，容易出现肠道感染以及肠道功能损害，引起一些并发症的出现[2]，让胰腺和附近的组织因为感染而坏死、化脓，进而扩散至全身，引起其他器官的病变[3]。目前临床中采取肠内营养疗法，能够对肠道的功能进行调整，因此在急性重症胰腺炎患者的治疗中发挥了不错的效果。

肠内营养和肠外营养对比的优势如下：①保护患者的肠道功能，延缓肠粘膜衰退，防止细菌和毒素的位移。②营养物质能够进入肝脏，促进蛋白质的合成和代谢。⑤不容易出现感染和并发症。肠内营养引起的并发症为腹泻，经过对营养制剂的结构调整可以改善和缓解不良反应症状[4]。

本文结果显示，两组患者治疗后，观察组血清淀粉酶恢复时间、住院时间、症状及体征恢复时间均显著短于对照组，差异均有显著性（P

总而言之，急性重症胰腺炎患者除了采取常规治疗之外，在早期使用肠内营养疗法，能够对治疗起到促进效果，缓解并发症情况，让治疗效果更加突出，缩短恢复周期。

参考文献：

[1]陈金才，吕农华重症急性胰腺炎肠内营养的研究现状.南昌大学学报（医学版），2010，50（4）：125128.

[2]袁琮玮，李俊生，嵇振岭，等全肠外营养及早期肠内营养在胃癌全胃切除术后患者中的对比研究.中国普外基础与临床杂志，2010，17（4）：357361.

[3]伏文胜，崔玉静不同时间早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的影响.现代生物医学进展，2010，10（3）：536538.

[4]郭海英早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用.现代消化与介入治疗，2008，13（4）：249251.