拥有健康的脊梁

“累,太累了!”这是人们常挂在嘴上的话,腰酸背痛、脖子僵硬、头晕目眩、手臂麻木……不断困扰着现代人。据调查,全世界有70%人处于“亚健康”状态;另据大量研究证实,这些“亚健康”状态的主要根源在脊柱发生了退行性改变。人类有许多疾病来源于脊柱疾病。据科学预测,人的寿命应在120岁左右,但实际上中国人的平均寿命只有72岁左右,其中脊柱脊椎问题正影响着我们的健康。在世界卫生组织的一项调查中,脊椎病赫然出现在2005年全球最受忽视的十大卫生问题之列。

人人都惧怕衰老,然而衰老不是从眼角的第一道皱纹,鬓间的第一根白发,腰部的第一块赘肉的出现才开始的。俄罗斯著名医生尼古拉・阿莫索夫认为,身体柔韧性的减弱才是人体衰老的第一征兆,很多疾病都是因脊柱病变而引起的。因此保持我们的脊柱健康非常重要,脊柱是人体的命脉之柱。

了解我们的脊柱

脊柱是由24个椎骨(7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎)、1个骶骨和1个尾骨借椎间盘、椎间关节及许多韧带连接成一个整体,既坚固又柔韧。

每一个脊椎都是由椎体和椎弓两部分连结而成,椎体在前,呈短的椭圆柱状,其上下面平坦但较粗糙,四周较光滑。椎体的表面有一薄层骨密质,内部则主要由骨松质组成,因而,脊椎常因压迫变扁而造成压缩性骨折,骨折时易损伤脊髓导致瘫痪。椎弓呈弓状,由一对椎弓根、一对椎板、一个棘突、一对横突和两对关节突构成。椎体的后方与椎弓共同围成椎孔,所有椎骨的椎孔连结成椎管,容纳着脊髓。

颈椎的椎体较小,但椎管直径宽大呈三角形。颈部的脊髓与椎管之间有一定的间隙,因而在外伤导致颈椎有轻度错位时,还不易损伤到颈部脊髓。第7颈椎的棘突特别长,在颈后部皮下,易于触及,故而在临床上可作为椎骨定位的标志,第7颈椎又称隆椎。

胸椎为典型的椎骨,上位胸椎类似于颈椎,下位胸椎类似于腰椎。胸椎的椎体呈心脏形,椎孔为卵圆形,且直径小,脊髓与椎管紧贴,故而遇有外伤时,胸椎稍稍一错位,即可伤及脊髓,导致不良后果。胸椎棘突较长,上下呈叠瓦状排列,有加固脊柱的作用。

腰椎椎体大而厚,因腰椎活动范围大,故而也易损伤脊髓。腰椎的棘突与棘突之间的间隙较大,且脊髓最下端平第1腰椎水平,所以,临床上常在腰3、4和腰4、5棘突间做腰椎穿刺。

骶骨是由5个骶椎相互融合而构成的。呈三角形。

尾骨由4～5个退化的尾椎融合而成。

正常脊柱,从后背看像一条由上到下的直线,从侧面看有4个人类所特有的生理弯曲(见图)。颈曲和腰曲凸弯向前,胸曲和骶曲凸弯向后,使整个脊柱呈一个拉长的“S”形。

脊柱的功能

1.支撑人体的栋梁脊柱位于人体躯干中部,上端承托头颅,胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连,下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动,均通过脊柱调节,保持身体平衡。因此脊柱是整个躯干的中轴,是人体的支柱。

2.重要脏器的护卫脊柱与肋骨、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆,是内部脏器的重要后部屏障,对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。脊柱的四个生理弯曲,使脊柱如同一个弹簧,能增加缓冲震荡的能力,加强姿势的稳定性,椎间盘也可吸收震荡,在剧烈运动或跳跃时,可防止颅骨、大脑受损伤。

3.中枢神经的卧室脊柱内的椎管,上通颅腔,下达骶管裂孔,周围除椎间孔外均为韧带所封闭。椎管内容纳着脊髓,脊髓是中枢神经的一部分,其上连脑,两侧发出脊神经根,形成31对脊神经,从椎间孔和骶前、后孔穿出,分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路,也是许多简单反射活动的低级中枢。椎管的颈下段和胸下段较宽阔,与脊髓的颈、腰膨大相适应;腰段最宽阔,容纳脊髓圆锥和众多的神经根丝(马尾神经)。脊柱是保护中躯神经脊髓和神经根的重要结构。正是由于脊柱的保护,才能使脊髓不受损伤,发挥正常的中枢神经功能。

4.植物神经的栖地由脑和脊髓发出的内脏神经,主要分布在内脏,控制与协调内脏、血管、腺体等功能,因不受人意志支配,故称自主神经,也称植物神经,又分为交感神经和副交感神经。交感神经由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部为交感神经的低级中枢,位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角,成对交感干位于脊柱两侧,呈链锁状,由交感干神经节和节间支连接而成;副交感神经的低级中枢有一部分位于脊髓的骶部。可见,脊柱也是植物神经重要的栖息地。

5.造血的重要器官成人的主要造血器官为骨髓造血,并且只有红骨髓才能造血,随着年龄增大,几乎只有扁平骨骨髓腔中才有红骨髓,构成脊柱的脊椎均属于扁平骨,因此,脊柱是人体重要的造血器官。

此外,脊柱还是人体的重要运动器官,参与躯干运动、负重及各种作用于人体外力的传递。脊柱对我们人体是非常重要的,脊柱的健康关乎全身的健康。

脊柱的退行性改变和常见疾病

脊柱是人体中发生退变较早和变化最明显的结构。其主要原因是脊柱中有椎间盘组织。椎间盘位于相邻椎体之间,是脊柱的重要组成部分,它参与脊柱的各种运动,也是脊柱中重要的减震结构。椎间盘也是组成脊柱长度的主要部分,脊柱中所有椎间盘高度约占脊柱全长度(高度)的五分之一,占颈、胸、腰段全部活动椎节长度的四分之一(不含骶、尾部分)。

但人体的椎间盘高度一生中变化很大,老年人的椎间盘高度往往只有青年人高度的一半或三分之一。椎间盘变化的主要原因:①椎间盘组织含水量很大,尤其是髓核的含水量更大(约90%)。随着人体年龄增大,髓核内水分逐渐丢失,从而使髓核体积缩小。②椎间盘的血管闭塞也较早,在13岁左右椎间盘内部的血管就已消失,椎间盘周围血管数量也开始减少,在20岁以前就有明显的下降,不到30岁血供就已中断。任何一个活体组织或器官,一旦血供下降或中断,组织必然会出现萎缩。椎间盘血供中断后营养依靠从上下方软骨板处渗透来的组织液所维持。③加速椎间盘退变又一重要原因是椎间盘自身又是参与脊柱运动和负重的重要结构,长期负重与活动所引起的劳损和损伤。④其他方面原因,如先天素质、身体健康状况、慢性疾病、日常营养条件、肥胖、锻炼、有无脊柱外伤等等。

此外,在长期的生活、学习、工作过程中,包括睡觉,由于不协调的动作,如突然闪腰、跌倒、突然的翻转身或转头等,还有的是长时间持续某一动作,如低头学习工作、低头打麻将、重体力劳动、斜倚或躺在沙发上看电视,这些不良的习惯或行为使脊柱受到异常的牵拉,再加上脊柱本身的退行性改变,就可能造成脊柱中某节段的椎间盘突出或某个椎体发生错位。最终就有可能使椎体周围的神经与血管受到牵拉和挤压而出现相关的疼痛或病症,导致疾病的发生。临床上最常见的有以下几种。

腰椎间盘突出症

主要临床表现:①腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰椎第三和第四间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、打喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。②脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。③脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。④腰部压痛伴放射痛:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。⑤直腿抬高试验阳性:患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,是因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。

颈椎病

主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉等受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。主要临床表现:①神经根型:因颈脊神经受压所致,早期症状为颈痛和颈部发僵;其后可出现上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木可沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;再后可出现患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。②椎动脉型:由于骨刺、血管变异或病变导致椎动脉受压供血不足所致,早期常为发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,这些症状与颈部位置改变有关。以后可出现下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。③交感神经型:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经所致,主要症状早期可有头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;逐渐发展可出现眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。④脊髓型:颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿所致,主要症状包括下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷子等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

腰椎管狭窄症

因脊柱退行性变使椎板增厚,椎体骨赘增生,小关节肥大以及黄韧带肥厚等导致椎管狭窄引起的一系列腰腿痛等神经系统症状。主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛,有的可放射到大腿外侧或前方等处,多为双侧,可左、右替出现症状。当站立和行走时,出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,休息后症状好转,骑自行车无妨碍。病情严重者,可引起尿急或排尿困难。

脊柱相关性疾病

所谓脊柱相关性疾病是由于脊椎周围软组织损伤、小关节错位、增生退变及脊柱周围组织的无菌性炎症,刺激和压迫了脊神经、内脏神经所出现的一系列症候群,但发生疾病的脏器或组织均与脊柱相互分离且有各自的功能。

1.颈椎病变可累及颈部的枕大、枕小神经,耳大神经,枕下神经,椎动脉,脊神经,颈交感神经的中节及下节的星状神经节,临床上可能与内分泌系统、神经系统及循环系统疾病有一定相关性,也常与一些症状,如眩晕、耳鸣、偏头痛、颈痛、肩痛、咽喉部异物感、心律失常(过速或过缓)、血糖不稳、血压不稳有关。

2.胸椎病变可累及星状神经节及与胸椎所对应的一些内脏神经,临床上可与呼吸系统、循环系统、消化系统及泌尿系统的一些症候群相关。常见相关症状包括:上臂后侧痛、肩胛部疼痛、气喘、咳嗽、心慌、胸闷,胸痛、心悸、胃痛、肋间痛、上腹胀痛等。

3.腰椎病变可累及脊神经、交感神经节,临床上可与泌尿系统疾病、肠道疾病及部分生殖系统疾病相关。常见相关症状包括:腰痛、腹痛、排便异常、腹部胀痛、遗精、月经不调、障碍等。

4.骶椎及尾骨病变可累及骶神经及副交感神经低级中枢,临床上与盆腔病变及男女生殖系统疾病相关。常见相关症状包括:痛经、闭经、月经不调、不孕、遗精、、阳痿等。

关注脊柱健康,延缓脊柱退变

人的衰老,最突出表现在脊柱和关节发生退行性变形、增生或萎缩,从而出现驼背、步态不稳、弯不下腰、关节活动不灵等。因此要想延缓这些变化,我们应关注自己的脊柱健康,在日常生活中应注意以下几点:

1.不能长期低头工作或长期保持一个固定姿势工作长期坐办公室的人一定要注意经常变换一下,防止因长期固定姿势而引起的关节强直,韧带硬化、凝固、劳损等退行性病变。

2.要纠正不良的姿势,保持良好生活习惯站的时候躯干要挺直,肩臂要舒展。坐的时候腰部要挺直,身体重心要落在骨盆上。睡觉时,枕头一定要适合颈部的生理要求,以保持睡眠时的健康姿势。睡眠应将头放于枕头中央,以仰卧为主,侧卧为辅,要左右交替,侧卧时左右膝关节微屈放置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡,都属不良睡姿,应及时纠正。

3.避免外伤及用力不当外伤及用力不当(如突然大力转头、扭腰、弯腰抬重物等)都可能引起脊柱受力超出生理负荷,造成急性脊柱创伤。

4.加强对脊柱的锻炼经常活动脊柱,能够加强其周围肌肉力量、韧带强度及小关节的灵活性,对预防退变有较好的作用。简单的脊柱锻炼方法可按下列方法来做:前后弯腰,双脚后跟离墙30厘米,向前弯腰手指着地,向后弯腰到头顶贴墙;左右侧弯,一手叉腰,一手上举,上臂贴耳向一侧弯腰,左右交替练习;左右旋转,两脚相距30厘米,叉腰站立,双臂外展平伸,腰左右旋转90度。以上三法,每天早晚各一次,每次各节动作反复做5次。

总之,脊柱是我们每个人的中心支柱,它的健康能够让我们更加充满活力。自古以来,就有“脊柱正常少疾病”的说法。每个人都要注意保护好自己的脊柱,保护好自己的健康。