科学护理是提高特应性皮炎患儿生活质量的必要措施

特应性皮炎目前的治疗目标是控制病情、提高患儿生活质量，而非“治愈”。如何提高患儿生活质量，日常生活护理非常重要，但在临床工作中笔者发现，特应性皮炎患儿家长大多不懂得如何科学护理患儿，从而不利于临床治疗方案的有效实施。这就需要社区医生在临床工作中加强对特应性皮炎患儿家长的健康教育及日常护理指导。

穿着：纯棉、宽松、略薄

特应性皮炎患儿衣物一年四季建议均以天然纯棉为佳，以宽松柔软为宜，避免人造纤维、羽毛和毛制品等直接接触皮肤；穿着厚度建议较正常婴儿略薄；洗衣尽量用柔和的、不含香料的洗涤剂。

喂养：避免引起过敏的食物，但不可盲目

由于特应性皮炎发病较早，多数于婴儿期发病，生长发育所需的营养必须得到充分供应。对某些患儿来说，有些食物确实可以诱发或加重病情，这在特应性皮炎患儿中的发生几率约为1/3，并不是所有特应性皮炎患儿病情变化都是由食物引起。因此，建议特应性皮炎患儿不要盲目限制饮食。

由于实验室检查为辅助诊断方法，有一定误差存在，有时结果与临床症状并不一致，所以并不能单纯依靠实验室检查结果避食。

特应性皮炎患儿食物过敏的情况需要在专科医生的指导下，依据临床表现。结合实验室检查进行综合判断，如确实为食物过敏则再进行回避，同时也需要找到可选择的替代食物，以保证患儿的营养供应。

特应性皮炎患儿添加辅食需注意：①建议开始添加辅食的量要较同龄婴儿少，缓慢递加食物量，逐一增加食物品种；②辅食加工建议采用充分蒸煮的方式；③喂养时汤勺大小要合适，避免食物外溢刺激口周皮肤。

居室环境：通风、清洁、湿度适宜

居室环境污染是导致特应性皮炎病情进展的因素之一，由于特应性皮炎患儿每天平均20小时均在室内度过（如幼儿园、托儿所、学校等），因此减少室内污染对特应性皮炎的治疗很重要。

减少居室污染主要通过以下几方面实现：①通风：新家具、装潢材料、空调、烹调器具等均是可能的居室污染来源，勤通风能有效减少室内污染。②清洁：霉菌、细菌等是加重特应性皮炎症状的因素，一旦感染将导致病情恶化，清洁能有效减少霉菌、细菌等寄生。建议清洁时使用湿拖把和抹布，以减少霉菌、细菌等微粒对患儿的刺激。③适宜的湿度：适宜的室内湿度可以减轻皮肤干燥，进而减轻临床症状；但湿度过高又可增加霉菌、细菌等的寄生机会，因此建议室内湿度保持在50%左右。

皮肤护理：规律清洁皮肤，积极使用保湿润肤剂

皮肤清洁护理的目的①清除皮肤表面的微生物、鳞屑、厚痂和残留药物等。②水化皮肤，提高皮肤含水量。③浴后积极使用润肤剂，可以起到保湿润肤、修复皮肤屏障功能的作用。④洗澡可以使皮肤的渗透性增加，促进局部药物的吸收，减少外用药物的用量及长期用药的不良反应。

有的特应性皮炎患儿家长认为“该病是由于皮肤过湿引起的，不宜沾水、洗澡，否则会引起病情加重”，事实上，这个观点是错误的。

皮肤清洁护理的要点

沐浴水温控制在36～38℃。

每次沐浴时间控制在10～15分钟。

建议使用中性或弱酸性（pH值5.5～6.0）较温和的沐浴产品，浴后积极使用保湿润肤剂。

润肤剂的选择很重要，需要综合考虑特应性皮炎患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，总体需具备以下几个特点：吸湿能力强，不受外界湿度影响；无色无味、无毒无刺激、无侵蚀性；与其他物质相容性好，不易氧化。润肤剂有多种剂型，常用的有润肤露、润肤霜和润肤膏。不同季节所用的护肤剂型也不同：寒冷的冬季用润肤膏，春季和秋季用润肤霜，炎热的夏季用润肤露比较合适。患儿家长需要综合考虑以上因素，选择最适合患儿的润肤剂。

润肤剂的使用需规律且足量：无论有无临床症状，每天规律使用1～2次，浴后3分钟是使用润肤剂的最佳时间，可使皮肤达至最佳的水合状态。

对于润肤剂和外用药物的使用顺序尚无明确定论，需要根据患儿皮损情况决定：如急性期渗出较多，则可先外用收敛剂进行收敛，再外用润肤剂；如亚急性或慢性期皮损渗出不明显、肥厚、干燥或苔藓样变，则可先使用适量润肤剂皮肤后再使用药物。