麒麟区实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目效果分析

摘 要 目的:评价麒麟区实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目效果。方法:对～7年全区上报的项目季报表及有关资料进行分析。结果:～7年接诊疑似肺结核7 91例发现活动性肺结核1 55例其中涂阳1 9例涂阳发现率为17./1万。初治涂阳病人治疗个月阴转率为9.91%复治涂阳病人治疗个月末阴转率为8.8%初、复治涂阳肺结核病人治愈率分别为91.7%、89.%。结论:结核病控制效果显著达到控制项目的要求。

关键词 麒麟区 实施贷款/结核病项目 效果 分析

资料与方法

一般资料:中心结防科～7年的《结核病人初诊登记本》、《结核病人登记本》和上报的结核病防治季报表、年报表。

方法:有关指标和定义按《全国结核病防治工作手册》、《中国结核病防治规划实施工作指南》的规定。

结 果

病人发现和登记:①肺结核病人登记率:项目实施5年来活动性肺结核新登记率由年的6.1%下降到7年的7.9%涂阳新登记率由年的9.69%上升到7年的.9%。②肺结核病人:～7年接诊可疑肺结核病人7 91例发现活动性肺结核155例占19.6%。其中涂阳1 9人涂阳病例占活动性肺结核的比例由年的6.1%提高至7年的85.1%提高了1.8倍平均为7.8%。③涂阳病人构成:～7年登记涂阳肺结核病人1 9例其中初治涂阳97例占86.6%复治涂阳176例占16.1%初治涂阳与复治涂阳比例5:1。④肺结核病例年龄分组:～9岁组和1～19岁组病人所占比例最低活动性肺结核、初治涂阳和复治涂阳均以6～岁组最高紧随其次的是～岁组两组病人所占比例相差不大。见表1。

治疗转归情况:①涂阳病人治疗个月末、个月末痰菌转阴情况:初治涂阳病人治疗个月末、个月末痰菌转阴分别为89.%和97.%;复治涂阳病人治疗个月末、个月末痰菌转阴分别为8.5%和95.5%。②涂阳病人治疗转归情况:初治涂阳病人治愈率为91.7%复治涂阳病人治愈率为89.%初治涂阳和复治涂阳的死亡率分别为1.1%和.7%。

讨 论

通过5年来结核病控制项目的实施结核病人的登记、治疗和管理得到了规范。按照项目要求对全区结核病人进行系统的登记管理开展查痰工作及时发现和控制了结核病的传染源降低了发病率;规范化的治疗和对DOTS策略的执行使全区结核病防治工作逐步步入科学规范的轨道。

严格按照DOTS策略的要求实施结核病控制项目传染源得到了有效控制和减少使得活动性肺结核新登记率由年的6.1%下降到7年的7.9%。

随着项目的深入开展实验室条件的改善检验人员技术培训得到加强专职痰检技术人员的设置使得实验室痰检技术不断得到提高和完善痰检阳性率升高涂阳新登记率由年的9.69%上升到7年的.9%。

～岁组和6～岁组活动性肺结核、初治涂阳和复治涂阳所占比例最高各年龄组的涂阳病人比例与年流调相比呈下降趋势这与全国结核病流行趋势相符合。6～岁组复治涂阳病人所占比例远高于其他几组。

麒麟区严格按照项目实施方案规定的初、复治涂阳病人短程化疗方案实施不住院全程督导化疗管理疗程结束时初、复治涂阳病人治愈率分别达到91.7%和89.%。

建议:麒麟区从年开始实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目全面推行现代结核病控制策略项目实施5年来取得显著效果每年的治愈率都达到项目要求验证了DOTS是结核病控制工作关键性技术。主要的经验和体会:①强化政府的引导职能加大经费投入行政干预全面落实归口管理措施是项目成功实施的重要保证。②全面实施现代结核病控制策略是结核病控制工作的重要措施。③加强对乡村医生结核病防治技术的培训是实现结核病控制工作的坚实基础。④开展形式多样的宣传活动做到“早发现早诊断早治疗”。⑤项目的实施取得了显著的经济效益和社会效益基本达到“高发现、高治愈”的目标但需要政府加大对贫困地区的投资保持结核病工作的可持续发展。⑥关注老年结核病防治问题。⑦可探讨将结核病的防治与新型农村合作医疗相结合使不符合项目减免标准的病人也能得到医疗补贴。