探讨急性膝关节损伤的CT与MR诊断价值

摘要：目的 探讨急性膝关节损伤的CT与MR诊断效果。方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的110例急性膝关节损伤患者作为研究对象，对所有患者进行CT与MR诊断，统计并对比两种检测方法的诊断效果。结果 采取MR诊断关节面软骨骨折、半月板软骨骨折、韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿、轻微骨折阳性率与CT诊断结果相比明显较高，P0.05。结论 MR诊断急性膝关节损伤的诊断效果优于CT诊断。

关键词：急性膝关节损伤；CT；MR；诊断

膝关节损伤是临床常见疾病，多因外力导致，多发生于车祸或体育运动中，因接触性或非接触性导致损伤性疾病。急性膝关节损伤患者常出现严重疼痛症状，且患者治疗不及时将引起膝关节出现严重病变，影响膝关节功能。以往诊断急性膝关节损伤常采取X线诊断，但其诊断效果不佳[1-3]。本文探讨了急性膝关节损伤的CT与MR诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2015年12月我院收治的110例急性膝关节损伤患者作为研究对象，所有患者均经经病理检查确诊；所有患者均出现不同程度的膝关节肿胀、疼痛、功能障碍等相关症状；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研究对象中男女比为79：31，年龄19～67岁，平均年龄（34.2±4.6）岁；损伤部位：左膝关节46例，右膝关节37例，双膝关节27例；致伤原因：车祸致伤63例，运动致伤40例，跌倒致伤7例。

1.2方法 所有患者均进行CT检查和MR检查，所有检查均在受伤7 d内进行。CT检查方法：给予患者使用32排螺旋CT扫描仪（飞利浦Brilliance）对患者进行膝关节扫描，CT扫描相关参数为：380mAa，120kv，5～10 mm层厚，间隔5 mm，矩阵521*512。所有患者均采取仰卧位进行检测，将患者患肢置于扫描架中心部位，保持患者股胫骨长轴与台面中心处于一致状态，对患者骨折部位、水肿状况、韧带状况、关节腔积液状况、关节面软组织状况、半月板状况等进行检测，

MR检查方法：使用超导型核磁共振扫描仪（飞利浦1.5T）对患者膝关节进行检查，使用自选回波和快速自选回波序列依次进行平扫T1WI，T2WI，轴位、矢状位、冠状位等多扫描，对患者骨折部位、水肿状况、韧带状况、关节腔积液状况、关节面软组织状况、半月板状况等进行检测。相关扫描相关参数设置为：120 kv，层间距5 mm，层厚5 mm，矩阵521*512。

1.3观察指标 扫描结束后，对比两组诊断方法对关节面软骨骨折、半月板软骨骨折、韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿、严重骨折、轻微骨折诊断状况，使用CT诊断时，若患者半月板边缘存在中断、不完整、不连续状况或半月板中心及边缘出现裂口状况时，则可确诊为半月板损伤。使用MR诊断诊断时，根据扫描成像信号判断损伤状况。损伤：T1W1呈现为低信号，并呈现为较明显的不规则骨折线；T1W1呈现为高信号，关节腔及骸上囊存在积液。

1.4统计学方法 用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料例数（率）；检验方法如下：正态计数资料χ2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

采取MR诊断关节面软骨骨折、半月板软骨骨折、韧带损伤、关节腔积液、骨髓水肿、轻微骨折阳性率与CT诊断结果相比明@较高，P0.05，差异不具备统计学意义。见表1。

3 讨论

急性膝关节损伤是临床常见膝关节疾病，多因外力导致，急性膝关节损伤患者常出现骨折，表现为膝关节剧烈疼痛、难以伸直、肿胀、关节腔内积血等，由于急性膝关节损伤患者其受伤程度尚未定性，因此难以直接对患者进行治疗，常需采取相关手段辅助检测患者损伤部位、损伤程度等，以给予患者针对性治疗，促进患者膝关节功能恢复[4-5]。

以往检查急性膝关节损伤常采取X线进行诊断，但其诊断时主要是对患者膝关节左右前后方位进行检测，仅能显示患者膝关节结果状况、骨骼形态等，对于半月板形态、骨挫伤、韧带损伤等难以诊断。随着当前医疗技术的飞速发展，CT检测技术也得到了显著进步，采取CT检查时，其能对患者横断面进行扫描，其有效提高了图像清晰状况，同时能显现患者髓腔密度状况、骨小梁状况等，在一定程度上提高了诊断效果。但采取CT诊断时对半月板及韧带状况难以观测。MR诊断是利用核磁共振技术形成的诊断方法，其是利用病变组织之间的密度差来判断患者病症状况的一种诊断方法，采取MR诊断时对患者关节各组织均能清晰显现，且能显现患者轻微病变状况，且MR诊断时，对患者进行多平面扫描成像，有效提高了诊断效果，减少漏诊状况。因此采取MR诊断时其对膝关节各种损伤状况的诊断阳性率明显高于CT诊断[6-7]。

综上所述，MR诊断急性膝关节损伤的诊断效果优于CT诊断，临床运用价值更高。

参考文献：

[1]卢德奇.探讨120例急性膝关节损伤的CT与MR对照分析[J].中国医药导刊，2014，15（6）：948-948，950.

[2]钟添荣.急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：117.

[3]向若谷，雷冬梅.急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照[J].中外健康文摘，2013，09（47）：114-114.

[4]闫凤全，李文华，董尔生，等.MR 3D CUBE技术对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（5）：95-97，119.

[5]徐红文.低场MRI在膝关节损伤中的应用[J].中外医学研究，2014，12（32）：59-61.

[6]李勇毅.低场磁共振诊断膝关节损伤的临床价值[J].吉林医学，2012，33（11）：2349-2351.

[7]王伟，倪丹.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].医药前沿，2013，03（6）：41-42.