填充式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术的临床应用效果比较

[摘要] 目的 比较填充式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术的临床应用效果。 方法 选取本院2012年1月～2014年12月收治的31例行填充式无张力疝修补术患者作为填充组，12例平片无张力疝修补术患者作为平片组，比较两组的临床应用效果。 结果 两组的手术时间、住院时间、疼痛持续时间、用止痛药次数、恢复工作时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。填充组的住院总费用显著高于平片组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 填充式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术的临床应用效果相当，两种手术方式的选择应根据外科医生的经验和患者实际情况进行。

[关键词] 填充式无张力疝修补术；平片无张力疝修补术；应用效果

[中图分类号] R656.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0033-03

Clinical application effect comparison of filling tension-free hernia repair and plain film tension-free hernia repair

ZHANG Shi-fa DENG Ying

The Second People′s Hospital of Lanzhou City，Lanzhou 730046，China

[Abstract] Objective To compare the clinical application effect comparison of filling tension-free hernia repair and plain film tension-free hernia repair. Methods 31 patients received filling tension-free hernia repair from January 2012 to December 2014 in our hospital were selected as the filling group and 12 patients received plain film tension-free hernia repair were selected as the plain film group.The clinical application effect in two groups was compared. Result There was no significant differences between two groups in operation time，hospital stay，duration of pain，painkillers taken times and recovery time （P>0.05）.The cost of hospitalization in the filling group was higher than in the plain film group，with significant difference（P0.05）. Conclusion Filling tension-free hernia repair and plain film tension-free hernia repair have comparative clinical results.Two choice of surgical approach should be based on the experience of the surgeon and the patients′situation.

[Key words] Filling tension-free hernia repair；Plain film tension-free hernia repair；Application effect

腹股沟疝是一种常见疾病，一般需要进行手术治疗。传统的手术方法虽然能够保证疗效，但施术较为复杂，因此临床一直在研究疗效满意且相对简便的术式。随着医学的不断进步，腹股沟疝的手术方法被广泛研究，其中填充式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术是腹股沟疝治疗的一线手术方案，两者分别以不同的方法进行手术，而手术操作均较传统术式更简单。本研究选取本院的腹股沟疝患者作为研究对象，分别给予填充式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，比较其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1月～2014年12月收治的31例行填充式无张力疝修补术患者作为填充组，均为男性单侧患者，年龄为44～79岁，平均（63.3±7.3）岁。选取同期收治的12例行平片无张力疝修补术患者作为平片组，均为男性单侧患者，年龄为45～77岁，平均（63.1±7.1）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

填充组给予填充式无张力疝修补术治疗，采用意大利赫美公司生产的网塞疝修补装置H2T25组合，其中包括一个H2成型平片，一个T25锥形网塞，小的疝囊剥离后，不予结扎，经疝环将锥形网塞置入，疝囊过大则在疝囊颈3～4 cm处进行横断，行近端结扎，但不采用高位结扎，将疝囊经疝环口推入，置入网塞，将成型平片置入暴露的腹股沟管处，进行修补术。平片组采取平片无张力疝修补术治疗，在腹股沟做斜切口，将腹外斜肌腱膜从下方腹内斜肌的浅表面进行游离，内直至腹直肌的外缘，外直至腹股沟韧带，将腹股沟管充分暴露，同时切开提睾肌、游离的疝囊及精索，对于较小的疝囊可以完整地进行剥离，较大的疝囊则从中间离断，采用意大利赫美公司生产的单丝聚丙烯补片进行修补术。

1.3 观察指标

观察两组的手术时间、住院时间、疼痛持续时间、用止痛药次数、恢复工作时间、住院总费用及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果及手术费用的比较

两组的手术时间、住院时间、疼痛持续时间、用止痛药次数、恢复工作时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。填充组的住院总费用显著高于平片组，差异有统计学意义（P

表1 两组治疗效果及手术费用的比较（x±s）

2.2 两组术后并发症发生率的比较

两组的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.4835，P>0.05）（表2）。

表2 两组术后并发症发生率的比较[n（%）]

与平片组比较，*P>0.05

3 讨论

平片式无张力疝修补术和填充式无张力疝修补术是目前较为流行的腹股沟疝手术治疗方法[1-3]。平片无张力疝修补术在疝囊剥离后进行高位结扎，然后将片状补片缝合在腹股沟管后壁，可以替代张力缝合，而在此基础上采用圆形填充物，回纳疝囊至腹腔疝环口的不结扎、无需切除、不打开的手术称为疝环充填式无张力修补术[4-5]。两种手术方式较传统手术方式更简单，可以明显减轻患者的术后不适，使患者尽早康复，在腹股沟疝手术中，均为一线治疗方法。

如何选择平片无张力疝修补术和填充式无张力疝修补术需要进行对照观察，在严格随机对照的条件下，进行安全性、疗效等方面的对比有助于临床医师做出选择[6-10]。对疝修补术效果的评价主要包括手术时间、患者的住院时间以及手术对患者造成的伤害等方面[11-13]，上述两种疝修补术均经过了多年的临床应用并不断进行改良[14-15]。本研究结果显示，两种术式的手术时间、住院时间并无显著差异，同时两种手术方法造成的疼痛程度相当，持续时间也无明显差别，两组均可在短时间内回归工作、生活。此外，两组的术后并发症发生率并无显著差异，均在可接受范围，并未出现难以解决的并发症，提示两种手术方式均为安全可靠的腹股沟疝治疗方法。由于平片无张力疝修补术无需用到网塞，因此可节省一定的住院费用，减轻患者经济负担，更容易被患者接受。

综上所述，平片式无张力疝修补术和填充式无张力疝修补术是两种近期疗效相当且安全的手术方式，而远期疗效本研究尚未进行观察，从医师及患者的角度考虑，操作更加简单、费用相对较低的平片式无张力疝修补术具有一定的优势，但不可否认的是，复发疝患者采用填充式无张力疝修补术在一定程度上可减少手术创伤，因此两种手术方式的选择应根据外科医生的经验和患者的实际情况进行选择。

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（收稿日期：2015-01-30 本文编辑：祁海文）