100例氨溴特罗口服液治疗婴幼儿支气管肺炎的效果分析

摘要：目的：研究婴幼儿支气管肺炎患儿应用氨溴特罗口服液治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2013年6月至2014年7月收治的100例婴幼儿支气管肺炎患儿的一般资料，随机分为两组，对照组与实验组各50例，对照组采用利巴韦林与青霉素进行常规治疗，实验组在对照组基础上加以氨溴特罗口服液进行治疗。结果：实验组患儿退烧时间3.03±1.59天，咳嗽消退时间3.58±1.67天，肺部固定细湿罗音消失时间3.24±1.83天;对照组患儿退烧时间4.92±2.13天，咳嗽消退时间5.84±2.25天，肺部固定细湿罗音消失时间5.73±2.27天。两组患儿治疗后临床症状对比具有显著差异，P<0.05其差异具有统计学意义。实验组有42例患者显效，有4例患者有效，有4例患者无效，总有效率为92%;对照组有28例患者显效，有8例患者有效，有14例患者无效，总有效率为72%。两组患儿的临床效果具有明显差异，P<0.05其差异具有统计学意义。结论：通过使用氨溴特罗口服液治疗婴幼儿支气管肺炎患儿，具有显著的疗效，安全性高，副作用少，值得在临床上推广应用。

关键词：氨溴特罗口服液;婴幼儿支气管肺炎;效果

小儿支气管和气管均较狭窄，肺泡数量也比较少，血管比较多，间质比较多，弹力纤维生长慢，肺含血量比较多，但含气量较少，非常容易引起支气管肺炎[1]。各类病原体与毒素作用能够让黏膜充血变肿胀，导致气道越来越不畅，分泌物逐渐变多，让患儿发生发热、咳嗽、呼吸不畅等现象。氨溴特罗口服液主要是指盐酸氨溴索与盐酸克仑特罗合成的复方制剂。氨溴索有高度肺组织亲和力，可以改善肺泡巨噬细胞功能与抗氧化，预防感染，能够促使肺表面活性蛋白A合成。同时还可以促进支气管黏液腺的分泌，让痰液黏度变稀，加速支气管纤毛运动，有利于排痰。而且还可以抑制细胞因子与炎症介质的释放与合成，调节肺循环功能，让患儿血清淀粉样蛋白SAA和C反应蛋白水平显著降低，使抗生素治疗效果增强。本文重点探讨了婴幼儿支气管肺炎患儿应用氨溴特罗口服液治疗的临床疗效，现总结分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年6月至2014年7月收治的100例婴幼儿支气管肺炎患儿的一般资料，随机分为两组，对照组与实验组各50例，其中男57例，女43例，年龄3个月至11岁，均符合婴幼儿支气管肺炎诊断标准。所有患者均有不同程度的发热、咳嗽、呼吸不畅、肺部固定细湿罗音等症状，排除有严重呼吸衰竭、哝气胸、肺大疱、心力衰竭等并发症患者，同时排除具有高血压、心脏病、肾功能不全与糖尿病等患者。两组患儿的一般资料没有显著差异，具有可比性。

1.2疗效判定标准

显效：经过一周治疗内，没有发生发热、咳嗽、呼吸不畅、肺部固定细湿罗音等症状;有效：经过治疗一周后，发热、咳嗽、呼吸不畅等现象有显著改善，肺部固定细湿罗音有明显缓解;无效：经过治疗一周后，以上临床现象均无好转迹象。

1.3方法

对照组采用利巴韦林与青霉素进行常规治疗，实验组在对照组基础上加以氨溴特罗口服液进行治疗。小于12岁的患儿：口服，一次2.5至15mL，一日2次。大于12岁患儿与成人：口服，一次20mL，一日2次;症状明好转后可减至一次10mL，一日2至3次;对严重呼吸困难患者，最初2至3天，口服一次20mL，一日3次。

1.4统计学方法

所有数据均采用 SPSS13.0软件包进行数据分析处理，使用方差分析或t检验，检测数据以均数±标准差表示，计量资料采用SNK-q检验作多个样本均数的互相对比，P<0.05其差异具有统计学意义。

2.结果

2.1实验组患儿退烧时间3.03±1.59天，咳嗽消退时间3.58±1.67天，肺部固定细湿罗音消失时间3.24±1.83天;对照组患儿退烧时间4.92±2.13天，咳嗽消退时间5.84±2.25天，肺部固定细湿罗音消失时间5.73±2.27天。两组患儿治疗后临床症状对比具有显著差异，P<0.05其差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿治疗后临床症状对比

临床症状

实验组

对照组

P

退烧时间

3.03±1.59

4.92±2.13

<0.05

咳嗽消退时间

3.58±1.67

5.84±2.25

<0.05

肺部固定细湿罗音消失时间

3.24±1.83

5.73±2.27

<0.05

2.2 实验组有42例患者显效，有4例患者有效，有4例患者无效，总有效率为92%;对照组有28例患者显效，有8例患者有效，有14例患者无效，总有效率为72%。两组患儿的临床效果具有明显差异，P<0.05其差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患儿临床效果对比

组别

显效

有效

无效

总有效率

实验组

42（84%）

4（8%）

4（8%）

46（92%）

对照组

28（56%）

8（16%）

14（28%）

36（72%）

P

<0.05

3.讨论

氨溴特罗口服液适用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、 肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。氨溴特罗口服液服用注意事项：甲状腺机能亢进症，高血压、心脏疾病（心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者慎用。曾有服用β2受体激动剂导致血清钾含量降低的报道，而黄嘌呤类药物、甾体类药物及利尿剂可能加剧β2受体激动剂降低血清钾的作用，合用时应特别注意。尤其在低氧血症时，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾[2]。据报道，动物实验（大鼠）中，孕后期使用本品后，子宫平滑肌收缩受到抑制，从而引起分娩推迟。本品对胎儿的安全性尚不明确，因而孕妇尤其是妊娠3个月内的孕妇应慎用。本品可经乳汁排泄，哺乳期妇女应慎用。由于老年人的身体机能降低，应注意减量。与肾上腺素、异丙肾上腺素等儿茶酚胺类药物合用，可致心律不齐，故不宜合用。正在服用MAO抑制剂或三环类抗抑郁药的患者，服用本品后，可增强本品对血管系统的作用， 应特别注意[3]。不宜与普萘洛尔等非选择性β受体阻断药合用。正在服用大量的其他交感神经兴奋剂的患者，服用本品时，应注意。氨溴特罗口服液药物不良反应：偶见头痛手颤嗜睡不安头晕失眠四肢麻木等。偶见心悸心动过速血压升高心律不齐等。偶见过敏性皮疹且有部分特异体质患者中可发生全身性过敏表现为瘙痒支气管痉挛低血压虚脱症等此时应停药。偶见altast升高倦怠胃肠不适等。

婴幼儿支气管肺炎是指继发于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状。病因是各种细菌或病毒，或为合并感染。婴幼儿支气管肺炎发病可缓可急，大多先有上感症状，咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰，如为细菌感染，可吐黄痰。发病可急可缓。大部分患儿均有上述支气管肺炎症状，同时能够使患儿多次干咳，慢慢会出现越来越多支气管分泌物，能够听到肺部固定细湿罗音。婴幼儿支气管肺炎患儿通常不会咯痰，大部分患儿会将痰液咽下。病情较轻患儿没有显著临床症状，病情严重患儿会出现发热38～39℃，高温可达40℃，一般2至3天发烧便退了。患儿会有疲劳无力感觉，影响其生活质量，严重可出现呕吐、腹痛与腹泻等现象。年龄较大的患儿会有头痛及胸痛等症状。咳嗽一般延续7至10天，偶尔会延续 2～3周，或反复发作。如不及时治疗可导致患儿肺炎，白细胞异常偏低，上升患儿可能会发生继发细菌感染。体质较好的患儿出现并发症非常少，但体质较差，机体抵御能力差与免疫力比较差的患儿不仅容易患支气管炎，同时容易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听到中、细湿罗音或X线有肺炎的改变均可诊断支气管肺炎。确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情的轻重。若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因[4-5]。

综上所述，通过使用氨溴特罗口服液治疗婴幼儿支气管肺炎患儿，具有显著的疗效，安全性高，副作用少，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]鲁华南.氨溴特罗口服液治疗74例小儿支气管炎的疗效观察.海峡药学.2013，8（4）112-113.

[2]Mauldin PD，Salgado CD，Hansen IS. Attributable hospital cost and length of stay associated with health care-associated infections caused by antibiotic-resistant gram-negative bacteria[J].Antimicrobial Agents and Chemotherapy，2012，8（1）：109-115

[3]侯春梅.氨溴特罗佐治小儿重症肺炎56例疗效观察.中国临床医生.2013，8（2）98-99.

[4]邱丽筠.李峰.王峻.毕玫荣.朱薇薇.氨溴特罗口服液佐治婴幼儿支气管肺炎疗效观察.中国药师.2013， 16（9）203-204.[5]王芊.小儿支气管肺炎应用氨溴特罗口服液治疗的临床观察.中国民族民间医药 .2013， 22（12）105-1-7.