缺氧对肺心病患者肺动脉压力以及右心室结构与功能的影响

摘要：目的 观察肺心病患者不同缺氧程度时肺动脉压力及右心室结构与功能的变化，同时取健康成人作对照，探讨缺氧对肺心病患者肺动脉压力及右心室结构与功能的影响。方法 选择80例肺心病患者为病例组，并选取30名健康成人为对照组。测定治疗前以及病情缓解后血气分析、肺动脉压力（PAPS）、右心室前壁厚度（RVAW）、右心室舒张末期内径（EDRV）、右心室射血分数（EFRV）。结果 治疗前，肺心病患者病情不同，缺氧程度不同，与健康成人比较，PAPS、RVAW、EDRV、EFRV均明显异常（P

关键词：缺氧；肺心病；肺动脉高压；心功能

中图分类号：R541.5 R256.2 文献标识码：B 文章编号：16721349（2012）08092702

Effects of Hypoxia on Pulmonary Artery Pressure and Right Ventricular Structure and Function Cor Pulmonale Disease

Wu Haishan，Xu Guanglan，Lei Bei，et alFirst Affiliated Hospital，Guangxi University of Traditional Chinese Medicine (Nanning 530023)

Abstract：Objective To observe the pulmonary artery pressures（PAPS） and right ventricular structure and function changes in patients with pulmonary heart disease and different degree of hypoxia.Methods Eighty patients with pulmonary heart disease and 30 healthy subjects were studied.The pulmonary artery pressures，right ventricular anterior wall (RVAW)，right ventricular enddiastolic diameter (EDRV) and right ventricular ejection fraction (EFRV) were measured.Results The PAPS，RVAW，EDRV and EFRV were abnormal in all patients before treatment.After treatment，PAPS，RVAW，EDRV and EFRV shown significant abnormality compared with healthy subjects(P＜0.01).PAPS，EDRV and EFRV were significant abnormal in patients with varying degree hypoxia.Conclusion The hypoxia had obvious negative effects on pulmonary artery pressure and right ventricular structure and function in pulmonary heart disease patients and melioration of hypoxic could reduce pulmonary arterial pressure and improve right ventricular function.

Key words:hypoxia；pulmonary heart disease；pulmonary hypertension；cardiac function

慢性肺源性心脏病（肺心病）是由于慢性气管炎、阻塞性肺气肿等胸肺慢性疾病引起肺动脉压增高，造成右室肥大，最后导致呼吸衰竭和心力衰竭的一种常见病。肺动脉高压是肺心病发生、发展的病理学基础，是在低氧血症、血液黏稠度增高及肺血管重建基础上，以肺血管重建为主要病理改变的肺血管增生性疾病［1］。随着我国社会老龄化发展，该病发病率呈上升趋势，严重危害人们健康，并对社会、家庭造成了沉重负担。对于本病的发病机制以及发展转归规律，目前尚未完全明确。本研究旨在观察治疗前后肺心病患者不同缺氧程度时肺动脉压力及右心功能与结构的变化，并取健康成人作对照，探讨缺氧对肺心病患者肺动脉压力及右心室结构与功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2005年5月—2008年12月在广西中医学院第一附属医院心内科住院治疗的肺心病患者80例，其中男53例，女27例；年龄（53.6±7.2）岁。肺心病诊断标准参考1977年第二届全国肺心病会议修订的标准［1］以及1989年全国肺心病心功能专题会议提出的诊断标准。临床诊断为肺心病急性加重期，均有咳嗽、咳黄痰或痰量增多、心悸、气促明显加重表现；动脉血气检查示Ⅱ型呼吸衰竭；心电图示肺性P波和右心室肥大；X线胸片示肺部感染和肺动脉高压及右心增大症等。另外选择30名我院体检者为健康对照组（D组），均排除严重心、肺、肾等脏器疾病。根据缺氧程度血氧分压（PaO2）值，将80例肺心病患者分为3组，轻度缺氧组（A组）35例，80 mmHg≤PaO2>60 mmHg；中度缺氧组（B组）33例，60 mmHg≤PaO2>40 mmHg；重度缺氧组（C组）12例，PaO2≤40 mmHg。