五加生化胶囊促进流产后子宫复旧的临床疗效与机制分析

[摘要] 目的:观察分析五加生化胶囊促进人工流产后子宫复旧的临床疗效和作用机制。方法:人工流产后患者198例随机分为观察组(100例)、对照组(98例),观察组给予五加生化胶囊口服,对照组给予甲硝唑片口服。结果:观察组子宫复旧时间、阴道流血量和持续时间以及月经复潮天数都明显少于对照组,差异有统计学意义(P

[关键词]人流术后;子宫复旧;五加生化胶囊

[中图分类号] R271.4 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-105-02

人工流产术是妇女避孕失败的主要补救措施。由于术后子宫复旧不良,常引起产后流血,产褥感染等并发症,直接影响患者的生活工作和身心健康的恢复。笔者在人流术后应用五加生化胶囊,促进子宫复旧,取得了良好的临床疗效,并初步探讨了其作用机制,现分析报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2007年1月~2009年6月在我院进行人工流产的患者198例(排除合并子宫肌瘤,术后残留等病例),随机分为观察组(100例),对照组(98例)。两组患者的年龄、孕周、产次、停经天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1服药方法观察组于人流术后当日口服五加生化胶囊(佳木斯市多多药业有限公司生产)6粒/次、2次/d、共6 d;对照组人流术后当日服用甲硝唑片1次0.2 g、3次/d、共6 d。

1.2.2观察指标①术后7 d阴道平均流血量(面积法计算),持续流血天数,术后月经复潮天数。②平均血红蛋白(Hb)及红细胞(RBC)数。③术后2周彩超检查子宫大小(纵径×横径)及子宫内膜厚度的变化。④术后1周测血浆前列腺素(PGF2α、PGE2)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平:采空腹静脉血4.0 ml,注入有EDTA二钠和抑肽酶的试管中,置4.0℃ 3 000 r/min离心10 min,取上清夜在-20℃以下保存备测。由总医院东亚免疫研究所提供药盒,按说明书操作。

1.3统计学方法

采用EXCEL、SPSS15.0软件进行统计分析,应用t检验,P

2结果

术后7 d,观察组阴道平均流血量(80.75±14.23) ml,持续流血天数(9.42±6.12) d,术后月经复潮天数(22.36±7.24) d,分别比对照组(129.92±32.79) ml、(18.94±9.65) d、(29.85±8.62) d明显减少,差异有统计学意义(P

观察组术后Hb(124.81±4.62) g/L,RBC(5.62±0.97)×1012/L,分别较对照组(97.62±8.50) g/L、(4.61±1.95)×1012/L明显增高,差异有统计学意义(P

术后2周子宫内膜平均厚度(1.28±0.39) cm,较对照组(0.91±0.32) cm明显增厚,而子宫纵径(7.92±0.89) cm、横径(4.13±0.61) cm,较对照组(8.91±1.76) cm、(5.12±0.87) cm明显缩小,差异均有统计学意义(P

观察组术后血浆PGF2α(128.78±12.14) pg/ml和血浆ET(39.63±8.72) pg/ml,较对照组(97.62±7.88) pg/ml和(30.76±4.21) pg/ml明显增高,差异有统计学意义(P

3讨论

3.1五加生化胶囊促进子宫复旧的临床疗效分析

五加生化胶囊可促进子宫复旧,减少阴道流血,其主要成分为刺五加浸膏、当归、川芎、桃仁、干姜、甘草等,具有益气养血,活血祛瘀的功能[1]。有增强子宫平滑肌收缩频率和幅度的作用[2]。

本资料观察组阴道平均流血量(80.75±14.23) ml,流血持续天数(9.42±6.12) d,月经复潮天数(22.36±7.24) d,较对照组(129.92±32.79) ml、(18.94±9.65) d、(29.85±8.62) d明显减少;而观察组术后平均Hb(124.81±4.62) g/L、RBC(5.62±0.97)×1012/L,较对照组(97.62±8.5) g/L、(4.61±1.95) ×1012/L明显增高,差异有统计学意义(P

从术后2周彩超检查结果分析,观察组子宫内膜厚度(1.28±0.39) cm,较对照组(0.91±0.32) cm明显修复较快,差异有统计学意义(P

3.2 五加生化胶囊对血浆PGF2α、PGE2、ET 、NO 等水平的影响分析

众所周知,前列腺素(PG)在子宫肌层、子宫内膜及颈管内膜产生[2],可直接作用于子宫平滑肌细胞的受体。PG的种类很多,PGF2α、PGE2为局部激素[4],而PGF2α可使子宫收缩,PGE2与其相反,有松弛子宫平滑肌的作用[5]。从本组资料中,测得患者血浆PGF2α和PGE2水平来看,观察组PGF2α(128.78±12.14) pg/ml较对照组(97.62±7.88) pg/ml明显增高;而PGE2观察组(82.39±18.12) pg/ml较对照组(119.12±16.22) pg/ml明显降低,其PGF2α/PGE2比值显著升高。提示人流术后服用五加生化胶囊,使血浆PGF2α水平升高,PGE2下降,两者比值明显升高,增强了子宫收缩,促进了子宫复旧。

文献报道,血浆内皮素(ET)通过自分泌和旁分泌形式产生,是最强的血管收缩剂,对维持血管的完整性有一定的作用,若ET下降会使血管收缩能力减弱,降低子宫内膜修复和血管再生能力,而增加出血风险;血浆一氧化碳(NO)是最强的血管舒张剂,局部过多的NO可增加子宫血流,松弛子宫平滑肌,抑制子宫内膜内血小板黏附聚集而加重内膜出血[6]。因此,血浆ET与NO水平的动态变化与子宫出血及子宫内膜的修复有明显的相关性。本组资料中观察组ET(39.63±8.72) pg/ml明显高于对照组(30.76±4.21) pg/ml;而观察组NO(32.19±2.78)μmol/L明显低于对照组(39.76±7.23) μmol/L。差异均有统计学意义(P

[参考文献]

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[2]肖晓萍,罗萍,杨春花.五加生化胶囊促进剖宫产术后子宫复旧的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2008,23(18):2613.

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[5]张振鄂,翟建平,姜惠中.子宫内膜异位症痛经患者血浆PGF2α、PGE2变化及活血祛瘀法治疗机理探讨[J].中医杂志,2000,41(9):559.

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(收稿日期:2010-02-22)