是否需要改服其他降糖药?等

专家信箱

本期在线专家： 王建华

编者按：本刊所作答案，仅供患者朋友们参考。个人具体诊疗方案宜请经治医生详细检查后拟定。另因部分读者来信提供的资料不详，故未能回复，请见谅。

是否需要改服其他降糖药？

58岁，发现糖尿病2年，平时注意饮食、锻炼和服用降糖药控制。现服用亚莫利一年多，每天早饭同时服用一次（1毫克），目前空腹血糖在6.5～7.5毫摩尔/升，餐后2小时为8～10毫摩尔/升，糖化血红蛋白半年化验一次，分别为2005年12月6.6%、2006年6月和12月均为6.3%。请问专家目前这种情况是否需要加大降糖药的用量？需加哪些药？剂量是多少？本人为标准体重，血压、血脂都正常。请专家百忙中给予回复。

山东 皋文

专家回复

从你的血糖及糖化血红蛋白的检测结果来看，血糖控制得还不错，可以继续按原方案治疗。为了防止低血糖，临床对老年人血糖的控制要求不同于非老年人，标准可以适当放宽，您今年已经58岁了，目前的血糖控制情况是可以接受的。

为什么运动后血糖会增高？

我一直坚持每天早上慢跑，血糖较稳定。近三天早上起床后测空腹血糖分别为6.8毫摩尔/升、8.2毫摩尔/升、8.8毫摩尔/升，运动1小时后（未进餐，未服药）测血糖分别为8毫摩尔/升以上、9.7毫摩尔/升、10.07毫摩尔/升，为什么运动后血糖反而升高了呢？（注：目前服用的药物有美迪康及美吡达，均按医嘱服用。）

读者 秦女士

专家回复

运动是糖尿病治疗的基本方法之一，合理的运动有益于降糖、调脂、控制体重、改善胰岛素抵抗等等。有些患者运动后血糖反而增高，可能与以下因素有关：1.选择的运动方式不当，如强度较大、比较剧烈的无氧运动；2.运动量过大。这两种情况均可造成体内的升糖激素分泌增加，使血糖升高。

目前检测糖化血红蛋白

常用什么方法？

我在当地医院查糖化血红蛋白用的是微柱法，一般检测结果为9%左右（正常值为4.1%～8.2%），医生说稍微有点高，没什么大事。但我看到ADA建议控制在＜7%，IDF建议＜6.5%，我国也建议＜6.5%。我们当地医院的医生说是检测方法不同，请问目前我国有没有统一检测糖化血红蛋白的方法？具体是什么方法，是否在全国推广？

湖南 向超群

专家回复

检测糖化血红蛋白的方法有多种，如离子交换高效液相色谱分析法、微柱法、电泳法、亲和层析法、免疫法等等。由于每种方法的工作原理不同，测定的结果准确度、重复性、正常值范围都有所差异。一般认为，离子交换高效液相色谱分析法是检测糖化血红蛋白的金标准。目前国内还没有统一检测糖化血红蛋白的方法，将来如果各方面条件成熟，有望统一采用离子交换高效液相色谱分析法，从而实现糖化血红蛋白检测的标准化。