二甲双胍治疗妊娠合并多囊卵巢综合征和妊娠期糖尿病的有效性及安全性分析

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病与娠娠合并多囊卵巢综合征治疗中实行二甲双胍治疗的安全性以及有效性。方法 选取该院妇产科自2013年1月―2016年1月期间收治的60例产妇，正常妊娠产妇作为A组，妊娠期糖尿病产妇作为B组，妊娠合并多囊卵巢综合征产妇作为C组，B组与C组患者入院后均实行二甲双胍治疗，对比分析3组患者妊娠不良反应结局、治疗效果以及指标变化情况。结果 A组与B组、C组患者总有效率、血糖、胰岛素抵抗、甘油三酯、胆固醇等指标之间，差异有统计学意义（P

[关键词] 二甲双胍；妊娠期糖尿病；妊娠合并多囊卵巢综合征；安全性；有效性

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0033-02

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness and safety of melbine in treatment of pregnancy combined with Stein-Leventhal syndrome and gestational diabetes. Methods 60 cases of delivery women admitted and treated from January 2013 to January 2016 were selected and divided into three groups， the group A were the normal delivery women， the group B were the gestational diabetes group， and the group C were the pregnancy combined with Stein-Leventhal syndrome， and after admission， the group B and group C were treated with melbine， and the adverse reaction outcome， treatment effect and index changes of the three groups were compared and analyzed. Results There were obvious differences in the total effective rate， blood sugar， insulin resistance， triglyceride and cholesterol between the three groups， and the differences had statistical significance（P

[Key words] Melbine； Gestational diabetes； Pregnancy combined with stein-leventhal syndrome； Safety； Effectiveness

多囊卵巢C合征常见于生育年龄女性中，属于内分泌紊乱性疾病，是引发女性不孕不育的关键因素，主要特征是高雄激素血症、持续性无排卵、胰岛素抵抗等存在高于常人的糖代谢异常指标。二甲双胍是一种双胍类口服降糖药物，二甲双胍是一种常规治疗妊娠期糖尿病的方式，经资料表明，在二甲双胍治疗中存在高于副作用与危险的治疗效果时可以将其当做胰岛素进行单独使用，为了全面了解妊娠期糖尿病与妊娠合并多囊卵巢综合征，现对该院收治的产妇治疗结果进行以下过程报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例样本均选自该院妇产科2013年1月―2016年1月期间收治的产妇中，排除20例作为对照的正常产妇，其余所有产妇均表现出不孕、月经不规则、肥胖等症状，并且经阴道影像学以及B超检查后卵巢体积均增加，卵巢附近分布2～8 mm直径的囊性卵泡，包膜回声增强、间质回声增，排除心脏病、肝肾疾病、糖尿脑、原发性高血压患者，所有患者在经临床医师讲解研究目的、研究过程、用药注意事项、用药剂量等内容之后均表示自愿参与此次研究，并且自愿签署知情同意书，其中最大年龄38岁，最小年龄25岁，中位年龄（29.34±3.24）岁。依据美国NDDG标准[1]、2003年鹿特丹会议修正标准[2]来分析妊娠期糖尿病以及妊娠合并多囊卵巢综合征，妊娠合并多囊卵巢综合征、多囊卵巢、高雄激素血症或者生化特征、无排卵或者排卵稀发；妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.8 mmol/L，1 h后血糖≥10.6 mmol/L。

1.2 方法

A组为正常妊娠产妇，不予以治疗并将其作为参照指标，B组为妊娠期糖尿病产妇，C组为妊娠合并多囊卵巢综合征产妇，B组与C组产妇入院后均予以口服二甲双胍，妊娠期糖尿病产妇初始服用剂量为1.0 g/d，餐后服用，若7 d后还不能有效控制产妇血糖水平，药量增加到1.5 g/d；妊娠合并多囊卵巢综合征产妇每天分2次口服1.0 g，服药后3～7 d不存在明显不良反应。

1.3 观察指标

观察比较对照组和观察组两组的血糖情况，对妊娠结局进行对比分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料用百分率（%）表示，并实施χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，P

2 结果

2.1 对比3组患者治疗有效性以及不良反应

A组与B组、C组患者总有效率之间差异有统计学意义（P

2.2 对3组患者血糖、胰岛素抵抗、甘油三酯、胆固醇

A组与B组、C组患者血糖、胰岛素抵抗、甘油三酯、胆固醇之间差异有统计学意义（P

3 讨论

多囊卵巢综合征常见于生育年龄女性中，属于内分泌紊乱性疾病，是引发女性不孕不育的关键因素，主要特征是高雄激素血症、持续性无排卵、胰岛素抵抗等存在高于常人的糖代谢异常指标[1-2]。经大量资料表明，多囊卵巢综合征中大约有20%～40%的糖尿病发病率，现今还没有十分明确的发病原因，大部分学者认为可能与免疫因素、环境因素以及遗传因素等有关[3]。

二甲双胍是一种双胍类口服降糖药物，临床中将其定义为B类药物，目前该类药物对于胎儿的致畸性与毒性还没有明确的临床证据，可以改善肝脏以及外周组织对胰岛素的敏感性，因此可以降低患者胰岛素抵抗力，但是也可能降低食物营养率，出现腹泻以及恶心等副作用[4]。妊娠妇女高血糖是对身体健康造成影响的关键因素，二甲双胍是一种常规治疗妊娠期糖尿病的方式，经资料表明[5]，在二甲双胍治疗中存在高于不良反应与危险的治疗效果时可以将其当做胰岛素进行单独使用。此次研究中发现二甲双胍对于治疗妊娠期糖尿病与妊娠合并多囊卵巢综合征均存在一定效果，值得大力推荐。研究结果与邓乐静等[6]研究一致，血糖（5.41±6.36）mmol/L。

综上所述，基于该次研究的样本数据有限，现今资料与文献还不能明确在新生儿生长发育中二甲双胍的不良反应，随着妊娠期糖尿病与妊娠合并多囊卵巢综合征以及胰岛素抵抗等概率的提升，孕期中越来越多的使用二甲双胍，但是孕期是否能够继续使用该类药物还需要进一步研究与分析。

[参考文献]

[1] 李光辉，范玲，张莉，等.非超重/肥胖多囊卵巢综合征合并妊娠孕D的临床特点及围产结局[J].中华医学杂志，2011， 91（39）：2753-2756.

[2] 李光辉，范玲，张莉，等.多囊卵巢综合征合并妊娠对围产结局的影响[J].中华妇产科杂志，2011，46（5）：370-371.

[3] 张金荣，赵远.多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病孕妇孕产结局分析[J].中国计划生育学杂志，2016，24（6）：388-390.

[4] 胡频，张妤.多囊卵巢综合征合并单胎妊娠临床特点与妊娠结局分析[J].安徽医学，2015（3）：347-349.

[5] 陈国芳，胡咏新，刘洲君，等.糖尿病合并多囊卵巢综合征患者极低热量饮食治疗后妊娠一例[J].中华糖尿病杂志，2016， 8（6）：369-371.

[6] 邓乐静，彭彩群，刘群娣，等.孕前合并有超重/肥胖与多囊卵巢综合征的孕妇妊娠结局分析[J].现代中西医结合杂志，2016（5）：489-492.

（收稿日期：2016-09-30）