ELISA方法对献血员筛选指标的探讨

【摘要】目的本文对304例献血队员血清中HBV的检测及探讨。方法用ELISA方法测其血清中HBV标志物，在筛选献血员时，为了快速、节约、准确、保证献血质量，只做HBsAg，抗-HBcIgG，抗HBC-IgM和肝功能即可，通过我们这段的实践，作出以下探讨。结论各市中心血站，各医院血库多采用ELISA方法筛出HBsAg阳性，结合肝功能检测，剔出GPT异常者，但据有关研究报道，5-10%的乙型肝炎病人，HBsAg阴性，且不少乙肝患者其肝功能无异常改变，因此只做HBsAg和GPT筛选献血员，不能确保受血者的健康，由于乙型肝炎患者血液中从HBsAg消失到抗HBs出现前，和当一部分人可出现几天至数周的所谓“窗口期”在此期间只有抗-HBc是HBV近期感染的唯一指标，而高滴度的抗-HBc是HBV大量复制的标志，所以献血员的筛选除测定HBsAg和肝功能外，尚应做抗-HBc检测。

【关键词】献血员；HBsAg；抗HBc-IgG；抗HBc-IgM；肝功

1材料和方法

血站献血员采其静脉血，用ELISA测定，HbsAg抗-HBc，用生化仪测谷丙转氨酶，ELISA试剂由上海科华生物工程股份有限公司供给、检测方法按说明书。

2结果

2.1HBV标志物检出情况304份血清中，未检查出HBsAg的302份，占（99.3%），抗-HBc，IgG（1：100）阳性，30份占10.9%，IgM（1：100）2份占0.66%，肝功异常的3份占2.63%。

2.2HBV标志物1-3均含抗-HBCIgG（1：100）3组样品占总样数的10.9%（30/304）模式4含抗-HBcIgM占样品总数的0.66%（2/304），模式5-6均不含抗-HBc（1：100），两组样品占总样品的88.5%。

3讨论

血站筛选献血员，用ELISA检测304份血清，其中HBsAg阳性2份，占总数0.66%，其中99.34%HBsAg为阴性，目前认为乙型肝炎核心抗原（HBcAg），它存在于Dane颗粒的核心和乙型肝炎患者的肝细胞内，HBcAg有感染性，也有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体，（抗-HBc）此抗体对病毒无中和作用，或对机体无保护作用，HBcAg，抗-HBc的检出，表示HBV在肝内复制的数量与持续的时间，抗-HBc是急性乙肝的重要指标，所以在对献血员筛选中，此指标非常重要。

由于HBeAg仅见于HBsAg阳性血清中，HBeAg的存在可做为体内有HBV复制与血清具有传染性的一个指标，感染HBV后血循环中的HBeAg和DNA多聚酶活力差不多同时出现，HBsAg的血清滴度越高HBeAg检出率越高，由于HBVHBsAg和HBeAg在血清中同时存在，故在筛选献血员时可不做HBeAg。

抗HBs为中和抗体，可在一定程度上保护机体，免受HBV感染，仅抗HBs阳性，而无乙肝其它血清学标志者，其血液输给他人，不会造成输血后肝炎，抗HBe与HBeAg在血清中一般不同时有在，抗HBE阳性，表明机体出现了清除HBeAg的能力，此时传染性很小，一般也不会造成受血者感染乙肝。

模式1-3组，血清中均含抗HBcIgG由于乙型肝炎患者血液中从HBsAg消失，到抗HBs出现前，相当一部分人可出现4-6周的“窗口期”，此时检测不到HBSAg，常只有抗HBc是维唯一能检测到的乙

肝标志物，因此，在筛选献血员时，只测HBsAg还不够，如检出抗HBc表示曾有乙肝病毒感染，故不宜献血，特别是滴度高的，证明HBV在肝内大量复制，具有传染性，而抗HBc-IgG在血清中出现的较早，IgM出现的较晚。

综上所述，在对献血员的筛选中，不必把两对半的每个项目都做，而选择有意义的几个指标即可，在日常工作中，为了快速、节约、准确、保证献血质量，仅做HBsAg，抗HBc-IgG、IgM和肝功即可，通过我们这段的实践证明是可行的。