微波理疗用于术后切口的疗效观察

【摘 要】目的：观察微波理疗用于术后切口的临床效果。方法：回顾性分析2011年10月至2012年10月间，术后患者的切口愈合情况，本研究中共包括144例患者，分析患者的切口感染情况及手术后切口引流量、手术后伤口积液情况。结果：行微波理疗后，患者无发生切口感染，引流量少，手术后伤口积液发生率少。结论：微波理疗用于术后切口能有效地防止切口感染和减少积液，促进创面愈合，缩短切口愈合时间。

近些年，微波理疗越来越广泛地用于临床治疗。笔者选取自2011年10月至2012年10月间，在我院进行腹部手术伤口局部微波理疗和观察的144例患者，跟踪随访，现报道如下。

1 患者资料和研究方法

1.1 临床资料

选取自2011年10月至2012年10月间，在我院进行腹部手术伤口局部微波理疗和观察的144例患者，其中86例男性患者，58例女性患者。年龄区间为17至75周岁，平均年龄为48.5周岁。

本研究中144例病例均经局部换药，以及抗生素应用等常规治疗。其中42例患者施行胆囊切除术，56例患者施行阑尾切除术，6例患者施行胃大部切除术，12例患者施行甲状腺腺瘤切除术，24例患者施行腹股沟疝无张力修补术，4例患者施行结、直肠癌根治术。

1.2 研究方法

对伤口进行换药等局部处理的同时，应用微波理疗仪于术后第1日开始做微波辅助治疗，根据患者及伤口面积用圆形辐射器进行体外照射。

根据热效应输出功率控制在2040W，至伤口距离控制在3到15cm，每次治疗时间为20至30min，每日给予微波理疗2次，直至术后第4～5日结束，共6～8次。

2 结果

有1例化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔患者，在接受微波理疗局部照射切口后，于术后第5日出现切口红肿，并伴有脓性分泌物渗出，在拆线后切口感染。同时停止微波理疗，并给予局部切口换药、引流，以及药敏实验后，对症使用抗生素24日。

有1例患者在胆囊手术后给予微波理疗局部照射切口，于术后第6天出现脂肪液化，同时停止理疗，并给予局部切口换药引流13日后伤口完全愈合。

其余病例均无发生感染，于7到9日后切口愈合拆线。

3 讨论

微波本质上属于高能电磁波。当微波理疗作用于伤口组织后，使得组织细胞内离子，带电小分子发生旋转、高频震荡和互相摩擦产生大量热量，导致辐射区小动脉扩张，起到改善局部血液循环，消除淤血小静脉的作用，促使坏死细胞释放炎性物质，清除和改善炎症部位的酸碱平衡，减轻组织张力及水肿状况。由于局部血循环得到加强，炎症区营养物质、白细胞、氧和抗体的供给增加，提升了白细胞吞噬坏死细胞的功能，从而加强组织修复的能力【1】。

另外，微波理疗可以降低局部神经的敏感性，从而发挥镇痛的效果。微波理疗还可以松弛肌肉，增加病患的舒适度。研究证实，微波理疗可明显改善受热组织的局部微循环，增强白细胞的吞噬功能，并纠正组织缺氧。同时，可以改善局部组织的营养状况和组织代谢，促进受损组织修复。微波理疗除了已经广泛应用于临床肿瘤治疗外，还可用于术后促进创口愈合与加快机体功能恢复【2】。因而，可以认为微波理疗对伤口愈合具有确实有效的促进作用，建议对临床愈合不良的病患尽早进行。

本研究中，除1例胆囊切除术患者发生切口脂肪液化，以及1例因阑尾穿孔后，造成腹腔感染病例切口感染的病例外，其余患者均愈合良好。因而，对于因阑尾穿孔造成腹腔感染病例切口，在是否需要给予微波理疗处理，其效果并不明确。

本研究中，所有病例均无高血压、糖尿病等其他合并症状，故通过本研究，并不能确定微波理疗全身其他器官合并症对切口愈合是否具有改善作用，有待进一步临床研究和观察。但，我们并不能因此否定，微波理疗在外科术后对切口愈合的积极治疗作用。

另外，通过实际临床治疗，我们发现对于外科切口的微波理疗，还有一些事项需要得到临床工作者的重视：

1）患者应在术后10h以上，可以接受首次微波理疗，且之后每次微波理疗间隔时间应在4h以上；

2）对于已安装心脏电极、心脏起搏器或高血压等患者，不建议给予微波理疗；

3）严禁将辐射器对准、眼睛及孕妇腹部，同时不能空载输出，且输出严禁对准金属物，否则会损坏微波理疗仪；

4）微波照射时，应教育患者不得交谈、看书、入睡、触摸仪器，或其他金属物件，以免意外发生【3】；

5）根据患者病情和体制，微波理疗应因人而异，合理化制定多种理疗处方。对于接受微波理疗的患者，护士应询问、密切检查其局部知觉，针对温感迟钝或丧失温感的患者，建议减小微波输出功率【2，4】；

6）提升护理人员职业责任感。护士在操作前，应向患者解释微波理疗的治疗原理，及其操作方法，以解除患者的焦虑与恐惧心理，使得患者能够主动配合护理人员进行治疗。照射过程中，护理人员还应注意观察患者反应，并耐心倾听患者主诉，注意保持适当的照射距离和照射功率，防止患者因照射部位暴露过多，而着凉。照射探头也应固定稳妥，以免因重力作用导致探头下滑，而灼伤患者皮肤。除此之外，护理人员还应注意关注听仪器工作时的声音，若发现声音异常或声音消失，应立即处理，避免仪器损坏或损坏加重【5】；

7）提升护理人员素质，护理人员必须熟练，并严格按规定操作使用微波理疗仪，不得随意简化理疗仪的操作步骤。

参考文献：

[1] 乔王琴.微波照射促进腹部裂开伤口愈合的临床观察[J].实用医技杂志，2005，24（12）：3635―3636.

[2] 郑燕，饶艳.微波治疗外伤后伤口体会[J].中国中医急症，2004，12（13）：862.

[3] 杨颖，张阿新，王惠玲，等. 骨科术后患者应用微波理疗预防尿潴留及尿路感染的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：822.

[4] 胡凤荣. 妇科手术后腹部切口部位微波理疗效果观察与护理[J]. 中国实用医药，2010，5（34）： 70.

[5] 何伟兰. 微波理疗甲状腺手术后切口的效果评价[J]. 当代医学，2011，17（28）：99.