阿昔洛韦、干扰素治疗小儿病毒性脑炎50例疗效分析

【摘 要】目的：研究阿昔洛韦与干扰素的联合使用在小儿急性病毒性脑炎治疗中的疗效。方法：从病脑患儿中，选取50例，将其随机分成治疗组与对照组，两组均25例，且其基础的治疗一致。对治疗组患儿，则采取阿昔洛韦与干扰素进行联合治疗；而对照组则选择病毒唑进行治疗，然后对两组疗效进行比较分析。结果：治愈率比较中，治疗组为80%，而对照组为60%；总有效率比较中，治疗组为92%，而对照组为72%。治疗组的疗效明显比对照组高， P

【关键词】小儿脑；病毒性；阿昔洛韦；干扰素

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0311-01

病毒性脑炎是儿科临床比较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者科自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症。阿昔洛韦为一种合成的嘌呤核苷类似物。主要用于单纯疱疹病毒所致的各种感染，可用于初发或复发性皮肤、粘膜，外生殖器感染及免疫缺陷者发生的HSV感染[1]。干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制；同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力[2]。现为研究小儿脑炎（急性病毒性）患儿的新型治疗方法，我们对2005年2月到2007年2月选择阿昔洛韦与干扰素来对25例患小儿急性病毒性脑炎的患儿进行联合治疗，并和病毒唑治疗进行比较，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年2月到2010年2月在我院接受治疗的小儿急性病毒性脑炎，一共50例。其中有27例是男性，23例是女性，其年龄在1.5到14岁之间，平均年龄为8.5岁。病史为1到3天，平均时间为2.3天。将其随机分成治疗组和对照组，每组各有25例。两组患儿都存在发热、头痛以及脑电图出现异常等症状。在治疗组中，8例有意识障碍，10例有惊厥，2例有精神异常，5例有脑脊液的异常；而对照组中，7例有意识障碍，9例有惊厥，3例有精神异常，6例有脑脊液的异常。两组的病情相近，存在可比性。

1.2方法 在治疗过程中，两组患儿都予以抗感染、补液，并依据患儿病情予以激素、脱水剂以及抗惊厥的处理。治疗组患儿同时也予以阿昔洛韦的使用，其使用剂量为10mg/ （ kg . d），再与100到200毫升的生理盐水进行稀释之后，进行静滴，一天一次，5天后就改成5毫克/ （ kg，d），且其用法与前相同，一共进行7到10天。而干扰素的使用量为10到20万U，于每天进行1次的肌注，并连用7天。而对照组患儿则使用病毒唑进行治疗，其剂量为15mg/ （ kg. d），且每天进行一次的静滴，并连续使用7到10天。此次研究所得的数据均经方差进行分析，且P值是用t进行检验[3]。

2 结果

治疗组有20例被治愈，其治愈率为80%，3例好转，其总有效率达到92%；而对照组有15例被治愈，治愈率为60%，3例好转，其总有效率为72%。治疗组的疗效明显比对照组高， P

3 讨论

近年来，小儿脑炎患儿出现增多的趋势，尤其是病毒性脑炎。许多种病毒都能导致病毒性脑炎的发生，其中主要是疱疹病毒。经有关报道表明，31例患散发性脑炎的患儿，有15例是单纯性疱疹脑炎，这占总数的48.39%。从以往使用的抗病毒药物中，例如病毒唑和吗啉呱等，其疗效均不显著[4]。虽然激素可以改善炎症反应，从而减轻脑水肿病情，但其亦存在抑制患儿免疫反应的活性和促病毒性扩散。阿昔洛韦又称无环鸟苷，是一种鸟嘌呤类似物类的抗病毒药物。阿昔洛韦是最常用的抗病毒药物之一，主要用于治疗单纯疱疹病毒感染，也可用于带状疱疹的治疗[5]。阿昔洛韦能活化受到感染细胞之中的磷酸，并对病毒DNA的聚合酶进行选择性的抑制，从而阻止患儿病毒DNA的合成，进而实现抗病毒的作用。而阿昔洛韦的分子量较小，很容易就通过患儿的血脑屏障，且其毒性较低，不易造成骨髓抑制。干扰素可以中断病毒的复制以及感染的扩散[6]。对患儿使用外源性的干扰素，能让患儿快速实现抑制病毒浓度的目的，从而改善患儿机体的免疫状态。近些年来，使用干扰素来对小儿肺炎、病毒性脑炎以及难治性肾病等进行治疗，已取得一定效果。但是，在临床中，其使用剂量并不相同，一部分认为，使用大剂量治疗比小剂量更佳，但是常存在高热、产生抗体以及粒细胞出现减少等不良反应[7]。

综上所述，阿昔洛韦的分子量较小，很容易就 通过患儿的血脑屏障，且对人体的毒性低，极少造成骨髓抑制。而外源性的干扰素能让患儿快速实现抑制病毒浓度的目的，从而改善患儿机体的免疫状态。所以，二者进行联合使用，其疗效比病毒唑更佳。因此，阿昔洛韦与干扰素联合治疗小儿病毒性脑炎，其疗效显著，值得进行临床推广应用。

参考文献：

[1] 金玉， 余唯琪， 薛君莉， 等. 小儿病毒性脑膜炎病原诊断及临床分析[ J] . 临床儿科杂志， 2003， 21（ 3） ： 149- 155

[2] 吴瑞萍， 胡亚美， 江载芳. 实用儿科学[ M] . 第6 版. 北京： 人民卫生出版社， 1995： 753- 759

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[5] 陈星琪. 中枢神经系统单纯疱疹病毒感染的诊断与治疗[ J] . 国外医学儿科分册， 1996； 23（ 3） ： 151.

[6] 张春秀， 王德亮. 大剂量干扰素治疗病毒性脑炎30 例报告[ J] . 临床儿科杂志， 1996； 14（2） ： 83.

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