貌似感昌的小儿过敏性鼻炎

平时，家长一发现孩子打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，就认为是感冒了，常会从家庭小药箱内找出各种抗感冒药物给孩子服用。然而，令家长不解的是：孩子“感冒症状”说来就来，说去就去，总是反反复复。实际上，孩子得的很可能不是感冒，而是貌似“感冒”的过敏性鼻炎。过去认为，过敏性鼻炎多发生于10～14岁儿童，但近年来的资料表明，在过敏性鼻炎的发病率中，3岁以下的儿童占30%，5岁以内高达70%，新生儿也会罹患该病。小儿过敏性鼻炎的发病率正呈急剧上升趋势。

过敏性鼻炎分为常年性和季节性两种。常年性过敏性鼻炎占45%～50%，有季节性加重表现的占20%左右，可由各种过敏原引起，其中以尘埃、螨、蟑螂为主，另外还有羽毛、动物皮毛、香皂、汽油等。对小患儿来说，牛奶、蛋、鱼、虾等食物也是一个不容忽视的诱发因素。季节性过敏性鼻炎多由植物花粉（蒿属花粉、豚草花粉等）或霉菌所致，常见于开花、枯草季节。发病高峰北方地区为7～9月份，南方地区为4～5月份，多与遗传因素有关，尤以母系家族遗传为主。

过敏性鼻炎主要表现为持续性或间歇性鼻塞，仰卧时明显，早上症状加重。患儿常因鼻塞而张口呼吸，且睡眠时打鼾，致使口唇干裂、咽喉疼痛。鼻痒也是一个重要症状。几乎半数以上患儿因鼻痒而时常揉鼻、缩鼻、皱鼻或用手擦鼻。经常用力擦鼻可引起鼻中隔弯曲，影响一侧鼻孔通气。另外一个表现为阵发性打喷嚏，于晨起或吸入冷空气时更为明显，每次连续打喷嚏数个或数十个不等，继之鼻流大量清水涕或黏液涕。上述症状多为突然发生，又迅速消失，继而再发，间歇不定。病程久的患儿，嗅觉会受到一定影响，出现嗅觉功能减退或丧失。部分患儿还可因眼、咽、耳等部位瘙痒，出现揉眼、抠耳等表现；甚至有少数患儿出现皮肤瘙痒症状，大些的儿童往往用手在身上东抓西挠，小婴儿则会躁动不安。父母常误认为孩子患了多动症或养成了坏习惯。查看患儿的鼻黏膜，往往有不同程度的苍白、水肿，少数呈灰蓝色。

父母只要仔细观察，是不难将过敏性鼻炎与感冒区别开的。

由于过敏性鼻炎与吸入过敏原关系密切，故避免接触过敏原是理想而简单的办法。但在日常生活中往往难以避免接触这些致敏物质，采取以下综合治疗方法将有助于症状的改善。

1.脱敏疗法。将过敏原制成浸出液进行脱敏治疗，疗效较为理想。目前我国应用最多的是尘螨和花粉脱敏疗法，可用于尘螨或花粉皮肤过敏反应呈阳性的患儿。

2.缓解鼻塞。用0.5%麻黄素滴鼻可缓解小儿鼻塞，但一次不宜多滴或长期滴用，以免损伤鼻黏膜或出现面红、血压上升、抽搐等药物不良反应。

3.应用抗过敏药物。扑尔敏、安其敏、非那根、酮替芬、息斯敏等，对抑制打喷嚏和流大量清水鼻涕效果较好，但缓解鼻塞作用不显著。

4.皮质激素。局部应用丙酸培氯松（简称BDA）气雾剂，少数患儿喷鼻后会感到鼻腔干燥，无其他副作用。