睡不着,腿不安

不知从什么时候开始，也不知道是什么原因，想睡个安稳觉突然变得很难：两条腿出现奇怪的感觉，像虫咬、像火烧、像蚁爬……奇怪的是，白天忙碌时一点事儿都没有；但当夜深入静时，那感觉就来了。

【身体细节】

不是梦游，而是失眠

这段时间小杨发现，睡在隔壁房间的父亲很奇怪，晚上老是要起来，还在房间里走来走去，对着自己的腿捶捶打打，但白天没听他说腿不舒服。

开始以为老人家梦游，后来忍不住问了父亲，才知道他一直没睡好，夜深人静时，两条腿就会出现奇怪的感觉像虫咬，像火烧，像蚁爬，非要下床动动、捶捶打打才会舒服。

这其实是一种叫做“不安腿综合症”的疾病。

早在1685年，英国医生Thomas Willis就曾描述，“这些人躺在床上，上下肢的肌腱跳跃抽动，肢体的每一部分都不安地抖动，就像处在巨大的痛苦中一样。”

这个病听起来很陌生，却不少见，患病率为2.5％～15％?，以中老年人多见，女性多于男性，65岁以上老年人的发生率达到25％。有些中年人长期失眠，原因就是像小杨父亲一样，双腿肌肉深部有难以形容的不适感，不知放哪里好，找不到一个合适的，因此总是在床上辗转反侧，或者下床来回走动。

纷繁复杂的原因

不安腿综合症有很多原因。许多研究表明，该病与中枢神经系统多巴胺能神经元损害有关。而由于血液中的铁会影响多巴胺合成，导致该病形成，缺铁也是重要原因。

许多疾病也可能并发该病，如肾脏疾病晚期、缺铁性贫血、叶酸和(或)维生素B12缺乏、周围神经病、帕金森病、脊髓病、糖尿病、风湿性关节炎、甲状腺功能低下等。

服用三环类抗抑郁药、H2受体阻滞剂，饮用咖啡、撮入乙醇等，也可引起不安腿综合症。

也有一些病人是找不到原因的，多见于10―20岁的年轻人。

同时，25％－50％的病人有家族史。

对症，首选多巴胺

由疾病导致的不安腿综合症，治疗上当然应先治疗原发疾病。随着原发疾病的好转，不安腿症状也会好转。

不少病人在治疗原发疾病过程中，不安腿症状仍比较严重，影响睡眠，或者根本找不到原发疾病，此时均应使用对症药物。

这种情况首选多巴胺能药物。情况不是特别严重的，首选左旋多巴。如果症状发展到白天或上半夜，且左旋多巴的量不能再增加时，可考虑转用多巴胺受体激动剂，如普拉克索、卡麦角林。一般来说，70％～90％的病人可减轻症状。

如果病人服用多巴胺能药物，出现心律失常或精神疾病等严重不良作用，也可考虑换用阿片类药物。

不安腿综合症治疗后大多会缓解，可告知医生，考虑药物减量或者进行“休假疗法”，以避免长期服药带来的不良反应。

睡得好，腿也好

“安宁的腿”和“安宁的睡眠”是相辅相成的，故有利于睡眠的措施，同时也有利于不安腿综合症的康复

避免就寝前饱餐：形成规律的就寝习惯，不要在极度困倦时才睡觉：床只作睡觉用，不将床当成看电视、读书等的活动场所。

咖啡等影响中枢神经系统的饮料，在睡前8小时应尽量避免：乙醇会使夜间睡眠中断，频繁觉醒，易引起腿部症状，故睡前4小时不喝含乙醇的饮料。

随着病情的控制，下肢那些奇怪的感觉会慢慢缓解，睡眠也会跟着好起来。