小包装与散包装中药饮片的利弊

摘 要 目的：推广小包装中药饮片。方法：通过使用小包装后，分析使用小包装与散装中药饮片的利弊。结果：目前在医院推广使用小包装中药饮片是可行的。结论：通过改进可大力推广小包装中药饮片。

关键词 小包装 散包装 中药饮片 利弊

AbstractObjective:for the promotion of small packing Chinese medicine yinpian.Methods:by using small packing, after our analysis using small packing and the bulk of traditional Chinese medicines into ready-to-use forms pros and cons.Results:there were in hospital popularize the use of small packing Chinese medicine yinpian is feasible.Conclusion:Pass the improvement can expand packet to pack a chinese herbal medicine to drink a slice strongly.

Key Wordssmall packing;spread a plcking;the chinese herbal medicine drinks a slice;gains or losses

小包装中药饮片是按设定的剂量包装、能直接“数包”配方的道地中药饮片［1］。散包装中药饮片是“手抓戥称”配方的中药饮片。国家中医药管理局制订了《小包装中药饮片医疗机构应用指南》。

解读《小包装中药饮片医疗机构应用指南》

《小包装中药饮片医疗机构应用指南》主要内容：《小包装中药饮片医疗机构应用指南》分为前言、规格设定、包装、仓储管理、处方调剂、展望等6部分，在总结小包装中药饮片特点的基础上，从小包装中药饮片的规格设定、包装、仓储管理、处方调剂几个方面，对医疗机构如何应用做了较为详尽的介绍，旨在指导医疗机构能够准确、迅速的掌握小包装中药饮片的应用方法，使医疗机构能顺利地使用小包装中药饮片，充分发挥小包装中药饮片的特色与优势。

目前我院散包装中药饮片现状

中药配方调剂我院历来采用“手抓戥称”的传统调剂方式，这种方式虽简便、成本低廉等特点，但随着我院中医药服务量的逐步增长、患者要求不同等诸多因素的变化，传统调剂方法逐步显现称不准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差等若干弊端［1］。

目前我院开展小包装中药饮片获得的有利因素

保持特色：小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，不改变中医临床以饮片入药、临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。

剂量准确：按设定的剂量精确称量后包装，有效地控制了每包中药饮片的装量差异，因而，确保了调剂剂量的准确，克服了使用散装中药饮片调剂所存在的既称不准，又分不匀的弊端。

易于复核：中药饮片处方多为复方。使用散装中药饮片配方后，多种饮片经过混合，复核时只能确认所调剂的处方中药饮片种类有无“错漏”，不可能复核方中每味药的称量是否准确。小包装中药饮片保持了原饮片的性状及片形，并采用透明的材料包装，且在包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字，使调剂复核真正能做到既复核处方中的中药饮片种类有无“错漏”，又能复核每种中药饮片的剂量。

提高管理：小包装饮片接近于成药，为医院对中药饮片实施量化管理、计算机化管理提供了可能［2］，进而促进管理的规范化。

饮片纯净：散装中药饮片许多品种含有较多的琐屑、灰尘，并因其而受日光、空气、虫害、鼠害以及温度、湿度等因素影响发生质量变异，影响饮片质量，降低治疗效果。

改善环境：中药饮片取材于动物、植物、矿物，难以避免附着灰尘与杂质，散装中药饮片就更容易附着灰尘，加之部分中药饮片本身呈粉末状，一旦取料、“上斗”或称量调剂则粉末飞扬，工作环境较差，不利于工作人员的身心健康；小包装中药饮片由于有包装材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及称量时产生粉尘，显著改善了工作环境，保护了工作人员的身心健康。

减少浪费：使用散装中药饮片调配处方，如果发生配方错误，或在“上斗”时发生“串斗”，因分捡困难，只得弃用，造成浪费。同时，散装中药饮片调剂时手抓戥称，难以避免漏撒，也容易造成浪费。

增进信任，普及知识：使用散装中药饮片配方后，患者因其“不识药”而不能自行核对，其知情权得不到满足，导致心存疑虑，由此引发医患纠纷，双方的合法权益得不到有效保护。自从使用小包装中药饮片配方后，患者可以根据包装袋上的标注与处方进行核对，提高患者对调剂质量的信任度，尊重了患者的知情权。同时还可使广大患者在感受中医药服务的同时，认识中药，了解中医，从而有利于普及中医药知识，对发展中医药事业有重要的推动作用。

目前开展小包装中药饮片的不利因素

规格方面：临床医师开具处方，剂量很难有个固定的规格，小包装中药饮片包装规格还不能完全满足临床各科医生的用药剂量需要。如儿科用药，有时需要拆散调配，还有就是用量组合有所欠缺，有时需要临方调配。

环保问题：目前的包装材料多为聚乙烯树脂类塑料，其降解时间长，对环境有非常不利的影响，增加白色污染，这与国家控制塑料袋制品，减少污染的大政方针不符合。

方便性问题：煎煮中药时需逐袋拆包，不如散装中药饮片方便。

讨 论

根据上述利弊分析，开展中药饮片小包装工作，很有它的合理性，随着社会的发展，科技的进步以及经济条件的改善，人民群众对医疗卫生服务的需求日益提高，医疗机构推广使用小包装中药饮片，应该是个大趋势，当制约小包装饮片发展的因素得到控制的时候，我国的中医药事业必将取得巨大的发展。

参考文献

1 李培红,李毅民.小包装中药饮片医疗机构应用指南［S］.北京:国家中医药管理局,2008.

2 李毅民,周向明.小包装中药饮片的调剂管理［J］.中国医院药学杂志,2009,29（9）:768-769.