降压中药,可信的配角

陈佩斯朱时茂的小品《主角与配角》，我们都印象深刻。陈佩斯天生一副配角样，但却不甘寂寞，想当主角，结果闹出不少笑话。配角之所以常常想抢戏，很大一部分原因便是“镁光灯”通常只是聚焦在主角身上，让人常常忘了他（她）的存在。

而在降压药中也有主角和配角，西药降压效果好，是主角，中药只能起辅助降压作用，是配角，这是医学界一致公认的。但显然，大家对降压中药的关注、了解远远不够，给配角一些阳光，让它们感到被认可、被尊重、被欢迎，它们才会更卖力地演好自己的戏份，让整台演出更添光彩。

药物通常可以分为西药和中药，一般来说，西药更善于控制症状和病情，而中药则偏重长期调理，尽管都是为健康服务，却也各行其道，各有所长。如今，降压中药、中成药是层出不穷、熙熙攘攘，不少品种还大有喧宾夺主之势。它们到底是“养在深闺人未识”，还是 “打肿脸充胖子”？且看下文解读。

中药降压需对症

高血压的用药原则，中西有别，西医强调个体化治疗，中医则注重辨证论治，但实际上二者殊途同归。

西医师认为，降压，西药是主角，是根本；中药只是辅助和补充，即使有效，充其量也只是对轻度高血压有效，要想单药完全控制血压，甚至取代西药的地位，至少在目前来看，是不现实的。

中医师虽然承认西药的主角地位，但也认为中医药具有不可替代的优势。他们认为，传统西药治疗高血压，往往过于关注高血压的具体数值，对抗治疗下，看似血压指标正常，实际上容易反复。而中药主要有调理脏腑功能、防治并发症作用，可以平衡气血、疏通经络，达到阴阳平衡，有其相对较独特的“标本兼治”优势。

降压中药，有哪些

常见的降压中药其实不少，复方制剂有山楂降压胶囊（主要由山楂、夏枯草、、小蓟和决明子组成），安宫降压丸（主要由牛黄、党参、黄连、郁金、黄芩、栀子、白芍、水牛角浓缩粉、川芎、麦冬、天麻、冰片等15味中药组成）、复方羚角降压片（主要由羚羊角、夏枯草、黄芩和槲寄生组成）、降压丸（主要由珍珠母、龙胆、槐米、夏枯草、地黄和牛膝组成）、菊明降压片（主要由野和决明子组成）、牛黄降压丸（主要由黄芩提取物、党参、黄芪、川芎、白芍、冰片、决明子、甘松、郁金、薄荷、人工牛黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠14味药组成）、罗布麻降压片（主要由罗布麻、夏枯草、钩藤、珍珠母、泽泻、、牛膝和山楂组成）、高血压速降丸（主要由夏枯草、羚羊角、钩藤、川芎、白芍等48味中药组成）等，临床也有一定应用。

复方制剂中时有出现的地龙、杜仲、钩藤、罗布麻叶、葛根、黄芪、牛膝、茯苓、桑椹、益母草、野、山楂、夏枯草、决明子、天麻、泽泻、龙胆草等，可作为单药应用，也有一定疗效。比如山楂，它味酸，性微温，入脾、胃、肝经，有消滞、行气、散淤功效，主治食滞腹胀、疝气、闭经等，能增加冠脉流量，提高心肌对强心苷作用的敏感性，并可抗心律失常和心肌缺血，有一定的降压、调血脂作用；夏枯草则味甘、微苦，性微寒，入肝、胆经，有清肝热功效，主治瘰疠（即淋巴结结核）、痈肿、目赤疼痛等，具有降压、抗炎、抗菌、利尿等作用，且对血压有双重调节作用，特别适于治疗肝火上炎、络脉郁滞型高血压患者，具有较好的降压效果，还可延缓动脉粥样硬化发展；小蓟味甘，性凉，入肝、脾经，有清热、凉血、散淤功效，主治血热妄行所致吐血、鼻出血、尿血、便血、崩漏及疮肿、疥癣等；决明子味甘、微苦，性微寒，入肝经，有平肝、明目、清散风热功效，主治头风头痛、目赤多泪、目起障翳等，有降低血压及利尿作用。

编者注：有药用菊、野和家养菊等之分，其中降压作用相对明显一些的是野，而大家平时泡水喝的通常是药用菊，关于药用菊与野的区别，详见本期杂志29页“传统医学”栏目《虽然同为菊，未必都明目》一文。

中药降压多用复方

从上面的分析可以看出，中药降压至少从理论上是可行的，最起码，对轻度无并发症的高血压应该有一定作用。不过中药治疗高血压，主要是发挥联合对症作用，一般是合用或使用复方制剂，单用的情况其实并不多。例如野，单用的降压效果肯定不明显，而与天麻、葛根等几味药一起，效果就会明显一些。临床上，中成药使用并不多，一个重要原因是使用范围较窄，比如牛黄降压片，仅适用于体质壮实的高血压患者，一般人可能并不适合。

与西药不同，中药降压有时不那么“直接”。因为高血压属全身性疾病，中医辨证论治能较快改善患者临床症状，提高生存质量，间接达到降压目的。如黄芪，可以补气升阳，过去因惧怕其升高血压，很少将其用于治疗高血压。现代药理研究表明，黄芪不仅能降糖、调脂、降压，还可改善冠脉供血，提高免疫机能，因此用于高血压与高血压合并症的治疗较为合适。将生黄芪用于舒张压高、脉压差小的患者，不仅能降低舒张压，还能增大脉压差，并可明显改善患者的气短、乏力、胸闷等症状。再如，三七可以化淤止血、活血定痛，现代药理研究证明其具有良好的降压、降糖、调脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用，也比较适合高血压、冠心病的治疗。

中药一直被一些人误认为安全无毒，实际并非所有中药都无毒，《神农本草经》收载的365种中药，就分为上中下三品，其中列为下品的100多种是有毒的。有些有降压作用的中药，也可能引起很多不良反应。如马兜铃科植物青木香、广防己等，经现代药理研究证明具有良好降压作用，但其中含有肾毒性物质——马兜铃酸，久服可能伤肾，因此在遣方用药时最好避而远之。

我们选药时既要考虑疗效，也要关注药物的不良反应和安全性，尽可能选择疗效确切、不良反应少的药物，扬长避短才是正确的用药之道。而高血压需要终身服药的说法，至少截至目前仍然是站得住脚的，因为原发性高血压目前病因不明，也就难谈治愈，考虑到高血压的巨大危害，自然需要终身服药以控制病情。

药物是否有效，能否真正降低高血压心脑血管并发症，应由大规模、多中心、随机、双盲对照研究的结果才能作出正确判断，换言之，必须经过循证医学检验和证实，不应听信一面之词。

注：高血压有原发性和继发性之分，原发性是指找不到病因的高血压，继发性则是指确定由其他疾病引起的高血压，前者无法治愈，后者有些可以治愈。如发生在肾上腺的嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等引起的高血压，可通过手术治愈；也有尚难治愈的，如慢性肾病所致高血压。

高血压是慢性病，往往需要长期甚至终身治疗。在使用降压中药时，应当注意“因人而异”，而且更多地，应将其作为辅助治疗用药。中药治疗自有一套理论和体系，用法讲究辨证论治，药性要分寒热温凉，也有升、降、沉的特点，还要考虑体质。人的体质分为寒凉型和温热型，如果是热性体质，就可以服用寒凉的中药，反之亦然，否则，即使有降压作用的中草药，服用后也可能产生反作用。

总的来说，降压中药主要用于轻度高血压患者，对于中、重度高血压患者只能作为辅助治疗，必须加用有明显降压作用的西药，也不可能吃一两个疗程就完全治愈。

环境与自信

从前面的分析可以看出，中药在降压上确有其效，多数也已得到国家药监局等权威机构的认可，有正规的批准文号。但是，部分产品的夸大宣传，目前看来也是不争的事实。那么，这些产品为什么需要夸大宣传？

如果是假药、伪劣药，虚假宣传至少还能让人明白，纯经济利益使然。但一些国家认可、成分安全的药物，竟然也在动这些脑筋，乍一看，莫名惊诧，仔细想来却也不难理解，归根到底取决于四个字——环境、自信。

在解释这个问题之前，请容许编者先打一个比方：比如有个优等生，本来成绩优秀，考试从不作弊，年年拿到奖学金，广受赞誉。但有一年，他失手了，不过并不是因为他的成绩下降，而是很多学生进步太快，这位优等生不相信别人比自己聪明更多，于是私下找同学做了调查，发现考试时相当部分考室监考较松，作弊者众：成绩差的作弊，为了60分过关；成绩好的也作弊，为了奖学金拿得更保险。所以，他输了，很不正当、很遗憾地输了。那么，您认为下次考试他会怎么做？

至少，他可以有两种选择：加倍努力，坚持不作弊；或者随波逐流，以求相对公平。如果是足够自信、足够坚强的优等生，他的选择应该是前者，很遗憾，选择后者的考生也是有的。

部分降压中药所用宣传语的神乎其神，可以说是迎合了不少患者内心深处的期许。这些人认为，西药见效快，但不良反应多；中药起效慢，但安全。他们也认为，一劳永逸、绝对安全的用药方案是必然存在的。落实到高血压用药上，高血压患者大多数都知道需要长期、甚至终身服药，但“知道”与“接受”并不能完全划等号，不少人还是希望摆脱“不良反应大”的西药、告别终身服药。于是，药物广告语投其所好地夸大疗效，以图增加销量，扩大效益。殊不知，这样却也严重影响公众购买药品时的判断力，为用药埋下隐患。这既与药物市场鱼龙混杂欠缺监管有关，也与民众健康素质普遍不高有关，也是张悟本之流频频得手的原因之一。

当然，也可以说作用局限（即只适用于轻度高血压，或者需与西药联用）是部分中药厂家夸大宣传的内因，但这个，其实并不合理、也并不正确。作为国家药监局认可的药物，最应该做的是通过大量研究、实验去延伸正面作用，通过不断改良以扩大适用面和效果、减小不良反应，夸大的宣传可能一时带来好效益，但长期来看，不应是负责任企业的作为。

牢记常识，坚定信念

面对花花绿绿、引人入胜的宣传语，高血压患者需要牢记常识，坚定信念，这样才能激浊扬清，拨云见日。

迄今为止，高血压虽然可以控制，但却是尚未完全解决的难题。轻度高血压通过低盐饮食（每天吃盐不超过6克）、饮食控制、减肥、适当运动，保持合理生活方式、劳逸结合、心理平衡，即使不吃药，血压也可能恢复正常；但中、重度高血压经上述非药物治疗后血压仍不能达标者，必须使用药物治疗，有时单药无效时，必须采取联合用药才能达标。

目前，直接从降压作用方面来说，中药不如西药，但从高血压治疗整体观念来说，纯中药及其复方制剂作为高血压辅助治疗或补充治疗，也还是有一定价值，总之就是要公正、客观、科学地对待。

配角不该抢主角的戏，但配角也有自己的戏份，认真演好自己就好。