戒酒人员的综合干预

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2010)08 - 126 - 02

我国酒依赖患者人数呈逐年上升的趋势,我国约有9000多万人,世界卫生组织最新统计资料表明:全世界有酒精依赖患者近2亿人,因过度饮酒造成世界所有死亡案例中的比例达到1.5%。长期以来,人们把酗酒视为行为问题或道德修养问题,最新的科学研究表明,长期国过量饮酒导致对酒精引起依赖,被当代医学认为是慢性精神疾病。得了酒依赖,会对身体造成严重损害,常见的酒精性肝炎、肝硬化、周围神经病变、脑萎缩、胃炎、胰腺炎、幻觉、营养不良、行为异常、车祸、婚姻关系紧张等;如果突然停止饮酒或骤减饮酒量,会出现严重的躯体上的不适,包括:双手震颤、厌食、失眠烦躁等症状,严重者还会出现意识不清,行走不稳,焦虑、恐惧甚至发生抽搐。一旦发展到严重阶段,可以导致死亡。患者一旦对酒精成瘾,很难从心理上摆脱强迫性的饮酒欲望,戒酒后容易复饮。因此戒酒者心理康复特别重要。

1 资料与方法

1.1一般资料采用整体抽样方法,选取山东省安康医院强制性戒酒和自愿戒酒的调查的患者作为研究对象100例,由工作人员发放问卷,采用统一指导语,填写完毕后统一收回,对回收问卷进行整理,回收有效问卷96份,问卷回收率96%。所有数据录入计算机,用SPSS10.0统计软件进行整理。基本统计情况如下:其中男90例,女6例,平均年龄41.26±5.56(27～52)岁,平均饮酒时间为8.23±4.01(0.5～21)年,入住前无固定工作者58人,有稳定工作者38人;婚姻状况,未婚4人,已婚63人,离婚28人,再婚3人,受教育程度:小学23人,初中62人,高中及以上3人。

1.2 方法将96例戒毒酒患者随机分为观察组和对照组各48例,两组性别、年龄、文化程度、饮酒方式、量、时间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。两组均进行常规治疗活动,观察组在此基础上还进行行为矫治和心理干预,主要内容包括:

1.2.1 与他们建立良好的关系首先要仔细观察了解饮酒者的心理状态,逐渐消除他们的敌对心理,使他们正视自己的特点和优缺点,学会恰当地评价自己,建立自信心。

1.2.2 根据每一戒治人员的健康行为现状,制订个性化的健康行为教育方案。收集他们的完整的酗酒史,包括服用的剂量和方式、滥用的指征和症状,给身体作一个全面的检查,以确定对酒依赖对生活产生的不良后果,指定其写一份参加互戒会申请书,与治疗师、小组成员一起讨论、回顾酒依赖对自己和他人带来的恶果,提供典型事例予以佐证强化,布置作业,要求他阅读与酒精中毒有关的文章或小册子,就终止饮酒与患者签订一个戒断契约。

1.2.3 采用团体治疗的方式,由1名主治医师和1名心理咨询师负责授课,每周上课3次,每次40min,为期12周。采用通俗易懂的语言教给患者各种减压的发法(冥想、深呼吸、积极意向),并在日常生活中运用这些方法;能运用自信训练技术与他人交流情感。对需掌握的良性健康行为以录像及角色扮演的形式进行模拟社会角色、家庭角色试验,缓和与家人长期僵持的关系,同时帮助患者领悟要保持长期的戒断,需要对自己的生活有所改变。制订计划参加哪些社交活动和娱乐活动,以摆脱与物质滥用有关的活动,讨论并同意向被他搅乱了生活、受到伤害的家庭、朋友、同事赔罪,并平时根据每个人的特点,针对所存在的健康行为问题进行个别指导并给予纠正,确认戒断酒精后会对他或她的亲密关系和家庭关系产生的积极影响。

1.2.4 采用正性强化物调查表[2],了解研究组每个戒酒者对各种强化物的喜好程度,用正性强化物对他的良进行奖励。在集体活动室中设立一个宣传栏,对每个病员的日常行为进行记录,包括良及不良行为,每周集体评比,优胜者将获得其喜爱的正性强化物,从而修正其行为,必要时也对坏的行为给与惩罚,做到奖惩结合。

1.2.5 讲述家庭人际关系冲突在在酒依赖复发中所起的作用。医师与配偶和(或)亲属联合起来,通过讲座培训教育,使他们家属了解复发的诱因并交给怎样支持戒断,努力寻求家庭和社会的关爱支持 ,要求患者与其有重要关系的人签订防复发合约,要求履行合约的同时与有重要关系的人看到他或她违规时给予警告。

1.2.6 评价方法戒酒人员社会心理状况调查问卷 ,在参阅有关文献的基础上经专家指导自行设计,内在一致性检验,其信度为0.83,由医院多位临床医师及护理专家评定内容效度为 0.82。问卷内容包括5方面30个问题:(1)对戒酒的态度;(2)情绪:即是否存在紧张、易激动、不快乐、情绪低落甚至悲观;(3)社会适应能力:包括社会交往、业余活动;(4)健康自评:即精力状态;(5)生活满意度:对日常生活的满意程度。每问题答案分好(满意或不担心)、一般(较担心)、差(很担心)三个等级。问卷由本人填写,然后加以评分,得分越高社会心理状态越好。

1.2.7资料收集方法首先与他们面谈本研究的目的,在取得知情同意后,通过自填问卷的方式收集资料。调查前使用统一的指导用语讲解填写要求并当场收回,每份问卷完成后由调查者本人当面检查,及时补充遗漏项目。

1.3 统计学方法所得数据用SPSS10.0软件包进行统计分析,计量资料用t检验,计数资料用秩和检验。

2 结 果

见表1。

2.1 两组戒酒者出院时社会心理状态比较,见表1。

3 讨 论

3.1心理干预的重要性在戒酒的过程当中,除了生理上的药物治疗以外,心理脱毒治疗也是很重要的,因为在临床当中,饮酒人群的人格缺陷、家庭问题都是需要心理治疗去解决的。通过分析戒酒者产生抑郁、焦虑和不良心理的因素并根据其不同性格特点和文化程度,进行综合心理康复,可使戒酒者改变生活态度,重新树立起生活和学习的勇气,建立自信和自尊,以良好的社会状态去适应社会,以达到戒酒的目的。

3.2 健康行为训练能改善戒酒学员的不良心理,提高心理健康水平。本研究采用了行为疗法对戒酒人员进行健康行为训练,效果比较理想。研究结果显示:研究组经健康行为训练,心理状态改善明显,与对照组相比差异具有显著性(P均

3.3良好的家庭环境对戒酒心理健康发展,提供了基础保障。不少资料表明,因此家成员必须与戒酒患者一起学习成长,以家庭为对象,分析其家庭缺陷,分析家庭问题,改善家庭功能,促使家长发挥家庭照顾的良好职能作用。

本研究证实,对他们进行心理、行为进行综合干预,能提高他们的社会适应能力,是一种有效、快速、简便的康复训练方法,值得推广和应用。

【参考文献】

[1] 谢爱民,李龙飞,周涤非.海洛因依赖多药滥用患者心理状况调查分析[J].护理学杂志,2005,20(1):9-10.