56例小儿肺炎合并心力衰竭的护理观察

【摘要】目的探讨肺炎合并心力衰竭患儿临床正确有效的护理措施，为提高护理效果提供可靠临床依据。方法随机将56例小儿肺炎合并心力衰竭患儿分为两组，每组各28例，对照组行常规护理，实验组在对照组基础上行全面护理干预，观察两组患儿的护理效果。结果实验组患儿左心室射血分数、心功能分级及心衰的纠正时间均明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P

【关键词】小儿肺炎；合并；心力衰竭；护理；观察

368文章编号：1004-7484（2014）-06-3298-01

小儿肺炎合并心力衰竭是儿科常见的急危重疾病，具有发病急、进展快、病死率高的临床特点。传统护理以改善临床症状为主，缺乏全面、系统和规范性。本研究规范化护理56例肺炎合并心力衰竭患儿，效果确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年8月――2013年8月本院治疗的小儿肺炎合并心力衰竭患儿56例，男女比例36：20，年龄5-48个月，病程7-25d。将56例小儿肺炎合并心力衰竭患儿随机分为两组，每组各28例，两组患儿的年龄、性别、病程和诊断分布等一般资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法对照组行常规护理，实验组在常规护理的基础上进行全面的护理干预，具体如下。

1.2.1常规护理①基础护理：建立静脉通道，遵医嘱给予抗炎、平喘、强心、利尿等对症治疗，密切观察生命体征及病情变化。②病房护理：保持病房清洁、安全，空气新鲜，室内温度和湿度适宜，减少探视人数和时间。③呼吸道护理：及时清除口鼻分泌物，合理给氧，必要时给予雾化吸入和负压吸痰。

1.2.2全面护理干预在常规护理基础上，采用：①入院评估：接诊后立即评估患儿病情，监测生命体征，完善相关检查，并制定规范化护理措施。②急救护理：年长儿取半卧位，婴幼儿取20°-30°的半坐斜位，以减少静脉回流，减轻心脏负担。持续鼻导管给氧，氧流量0.5-1L/min，氧浓度35%-40%。有肺水肿咯泡沫样或粉红色痰者，湿化瓶内加50%-70%酒精。头偏向一侧防止异物吸入，及时清除口鼻分泌物，定期翻身拍背，必要时负压吸痰。③发热护理：监测和记录患儿体温的变化情况，2h/次。低热患儿宜温水擦浴或乙醇擦浴等物理降温。高热患儿遵医嘱给予药物降温，配合头部冰枕降温。除常规降温外，注意保暖，多饮水以防脱水，加强口腔护理防止口腔病原菌下行感染。④饮食护理：饮食以清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物为主。如心衰未控制给予低盐饮食，钠盐不超过0.5-1g/d。避免辛辣、刺激性食物及产气食物，少量多餐。婴儿提倡母乳喂养，量不宜过多，速度不宜过猛，以避免引起呛咳。⑤用药护理：使用强心剂必须精确计算所需剂量与浓度，并严密观察患儿用药后情况。使用利尿剂的患儿，注意观察患儿尿量及水电解质平衡状况。⑥皮肤护理：患儿因体虚多汗及不同程度水肿，受压皮肤易擦伤，应保持衣、被、床单的洁净、干燥、平整，定时变换，以防皮肤受损感染或发生褥疮。⑦出院指导：给患儿家长讲解小儿肺炎合并心力衰竭的相关知识，嘱咐患儿家属密切观察病情发展变化，根据情况制定科学的膳食计划。嘱咐家长督促患儿适当锻炼，以改善呼吸功能。气候温差大时，应注意保暖。定期健康检查。

1.3观察指标肺炎症状已经完全消失，心功能分级提升2级以上的患儿为显效；肺炎症状有明显改善，心功能分级提升1级的患儿为有效；肺炎症状没有任何改变，心功能分级没有变化，甚至是出现恶化的患儿为无效。

1.4统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P

2结果

实验组患儿左心室射血分数、心功能分级与心衰的纠正时间明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P

3讨论

肺炎合并心力衰竭是导致小儿死亡的常见原因之一，年龄越小死亡率越高。临床症状通常表现为气促、肺部音、咳嗽以及呼吸困难、发热等，可能与呼吸系统、循环系统、心血管系统等不完善有关。科学合理的护理措施能够提高机体免疫能力，改善呼吸和循环障碍，防止疾病的进一步恶化，同时在促进患儿治疗方面具有非常重要的作用。规范化的护理通过制定合理的护理方案，在常规护理的基础上配合急救护理，改善了患儿的临床症状和体征，阻止了病情发展，为患儿诊疗提供了基础和保障。通畅呼吸道改善了肺炎的换气障碍，必要的吸痰和口腔护理措施降低了肺部感染的发生率，合理的抗生素、纠正心力衰竭、镇静和利尿类药物使病情掌握在可控范围。饮食指导维持了体内营养物质均衡，提高机体抵抗能力，为早期康复提供营养支持。本研究显示，规范化护理在改善患儿左心室射血分数、心功能分级与心衰的纠正时间方面疗效确切，在促进患儿早期康复和提高生活质量等方面具有非常重要的意义。

综上所述，针对小儿肺炎合并心力衰竭患儿实施全面护理干预，具有显著的意义，值得临床推广使用。

参考文献

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