郫县农村妇女宫颈癌检查结果分析

摘要：目的 了解所辖区域妇女宫颈癌检查情况，掌握辖区宫颈癌发病情况，进一步推进宫颈癌防治工作并制定干预措施，提高妇女健康水平。方法 选取35～64岁妇女为检查对象，遵照全体动员，自愿参与的原则，宫颈癌检查进行妇科常规检查及宫颈脱落细胞巴氏涂片检查。结果 宫颈癌筛查8064例，查出巴氏检查ⅡB级及以上人数129例，阳性率1.58%；生殖道感染2992例，发病率37.14%；宫颈炎1391例，发病率17.2%； CIN Ⅰ（宫颈上皮内瘤变轻度）8例，发病率为0.099%；CIN Ⅱ（宫颈上皮内瘤变中度）4例，发病率为0.049%；CIN Ⅲ（宫颈上皮内瘤变重度）4例，发病率为0.049%；宫颈癌3例，发病率为37/10万。结论 宫颈癌是目前是唯一病因明确的恶性肿瘤，通过开展宫颈癌检查及宣传工作，可积极预防并早期发现、早期诊断严重威胁妇女生命健康的宫颈癌及癌前病变，以便早期治疗，早治疗可以取得良好的治疗效果。防止宫颈癌最有效的方法是定期妇科检查，积极治疗宫颈癌HPV感染及癌前病变。

关键词：宫颈癌；宫颈癌检查；宫颈上皮内瘤变

宫颈癌的发病与民族、地理环境、经济发展有关，现在有农村高于城市、山区高于平原的趋势，原因为性生活过早、多产及高致病性HPV感染。为了普及宫颈癌防治知识，提高宫颈癌的早期诊断和早期治疗率，提升妇女主动接受检查意愿和自我保健意识，降低宫颈癌发病和死亡率，郫县于2013年列入四川省农村妇女两癌检查项目县，于2013年6月～12月在全县选取5个辖乡镇适龄妇女进行第一阶段两癌（35～64岁）免费检查。秉承"广泛动员、自愿参与"的原则，建立起以政府为主导、卫生及计生等多部门协作的农村妇女两癌防治和协作机构。现对2013年6月～12月8064例郫县5个乡镇的宫颈癌适龄妇女筛查资料进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以郫县5个乡镇35～64岁已婚常住农村妇女（现住址居住时间大于1年者）为筛查对象，秉承"积极动员、自愿参与"的原则，进行农村妇女两癌常规检查。

1.2流程 宣传与组织动员-检查登记-进行筛查-反馈筛查结果-将筛查结果异常者转诊-随访筛查结果可疑病例-管理相关信息-质量控制。

1.3方法 填写全县统一的妇女病普查病历，详细询问并记录月经史、婚育史、避孕情况以及与妇科疾病有关的症状表现等。对接受检查妇女进行妇科检查：包括常规盆腔检查和阴道分泌物湿片显微镜与革兰氏染色检查、宫颈脱落细胞巴氏检查、宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑或异常者以及宫颈肉眼检查异常者进一步做阴道镜检查、阴道镜检查结果可疑或异常者予以组织病理学检测。

1.4统计学方法 采用SPSS 16.0 for Windows软件对统计资料进行处理与分析。

2结果

2.1参与宫颈癌普查的所有妇女基本情况 上述符合要求的8064例参与检查的妇女中，35～45岁组的例数最少，为1360例（16.86%）；45～55岁最多，为3401例（42.17%）；55～64岁组3303例（40.95%）。既往接受过宫颈癌检查者35～45岁组480例，占35.29%；45～55岁组581例，占17.08%；55～64岁组289例，占8.75%。

2.2患妇科疾病情况 8064例妇女均进行了宫颈癌筛查，其中患有妇科疾病者4399例，患病率为54.55%。所有的妇科异常情况中最常见的是生殖道感染，发生率为37.14%：其次是宫颈炎为17.21%，宫颈上皮内瘤变16例，患病率0.19%；宫颈癌3例，患病率为37/10万。不同年龄段筛查妇女妇科检查结果异常率最高的年龄段是35～45岁组（60.24%），45～55岁组最低（36.66%）。

2.3宫颈细胞学检查结果 8064例妇女均接受了细胞学检查，结果异常者126例，检出率为1.56%。

2.4宫颈组织病理学检查结果 共有115例接受宫颈组织病理学检查，其中CINⅠ8例，CINⅡ4例 ，CINШ4例。CINШ患者接受手术治疗后组织病检结果为宫颈浸润癌2例，原位癌1例。

3讨论

研究表明宫颈癌是一个可防、可治的疾病[1]，随着近年来宫颈细胞学筛查普遍应用广泛和我国妇女疾病普的广泛查普工作，使宫颈癌得到了早期发现、早期诊断与治疗，有效阻断了宫颈癌恶性发展，降低了其发病率与死亡率[2]。

宫颈癌严重影响患者生活质量，大多数农村妇女，由于经济条件相对落后，出现早婚、多产的情况较多，此外，卫生保健知识普查程度不足，大部分妇女缺乏主动接受宫颈癌检查的意识，故更容易被忽视。根据《四川省2013年省级农村妇女"两癌"检查项目实施方案》，我县于2013年列入四川省农村妇女"两癌"检查项目县，经过充分的前期准备工作后，我院对我县所辖乡镇适龄农村妇女分阶段的进行了两癌筛查，共进行了8064例宫颈癌筛查，其中83%的人群为首次接受宫颈癌检查；异常检出率为1.56%，相对于国内报道结果，本组宫颈癌发病率偏高，可能是由于农村经济条件和卫生条件相对滞后、妇女的文化素质较低、较早开始性生活、缺乏保健意识、未积极主动接受检查及治疗等情况导致的。因此，今后妇女保健工作中的重点方向是加强经期卫生与性生活卫生知识的宣传，尽量使宣传的形式多种多样，扩大我县实施"两癌"筛查项目的群众知晓率，进一步提升群众保健意识，提高疾病筛查率以及农村妇女健康筛查意识，进一步强化培训与规范各项操作流程，提高筛查工作人员的工作能力与业务水平，提高筛查准确率和减少假阳性率。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：263-268.

[2]杨丽华.农村妇女病普查情况分析[J].人民军医，2009，52（6）：354.编辑/孙杰