复方蜂胶酊治疗空洞型压疮1例的护理

摘要：目的 探讨复方蜂胶酊治疗空洞型压疮的护理体会。方法 回顾性分析2013年8月入住我院的1例使用复方蜂胶酊医治重度压疮患者的临床效果。结果 经治疗81d，患者空洞型压疮完全长满新鲜肉芽组织，疮口愈合出院。结论 采用了复方蜂胶酊治疗空洞型压疮，效果显著，值得推广。

关键词：蜂胶酊；空洞型；褥疮；护理

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织溃烂坏死[1]，常发生于长期卧床的患者，它不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。压疮不及时治疗发展非常快，短时间内溃疡可发展达深层组织甚至骨膜，易引发骨髓炎、败血症而危及生命。2013年8月我院收治1例严重压疮患者，创面局部形成空洞，有大量的恶臭脓液排除，高烧不退，经我们使用复方蜂胶酊治疗81d效果显著，创面痊愈出院，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 患者，男，26岁，主因高烧3d，骶尾部形成重度压疮2月余，于2013年8月14日住院，患者曾于2011年4月在石灰厂上班，因高空坠地损伤腰部致下半身瘫痪，大小便失禁，在石家庄二院住院康复治疗1年余，病情无明显好转，回家后由于长期卧床和坐轮椅生活，骶尾部形成重度压疮，住院后查体：神志清楚，语言流利，营养一般，T 39.1℃，P106次/min，R29次/min，BP120/80mmHg，骶尾部可见一疮口，大小约4.1cm *5.7cm，边界清、边缘硬，周边皮肤有色素沉着，创面自骶尾部开口，皮下组织溃烂沿脊柱方向深11.6cm，宽8.7cm，有大量恶臭味的脓液排出，局部皮温高。根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期，该患者形成的压疮为不能分期[2]，创面形成空洞。经过清创处理，使用蜂胶酊制剂换药，肉芽及上皮组织生长迅速，81d创面愈合出院。

1.2方法

1.2.1 蜂胶酊制剂配置方法：95%乙醇溶液500ml加新鲜蜂胶150～200g，摇动至充分混合3～5次/d，2～3d后取上清液，用6层纱布过滤即成30%～40%的蜂胶酊[3]。

1.2.2入院后给予压疮创面清创：早期由于洞口及洞内空间大，易于清创，先常规消毒距疮口5cm 周边皮肤，再彻底清除洞内的坏死组织，具体操作方法：生理盐水棉球擦拭洞内四壁脓液向洞内置引流管（一次性延伸管剪去前端，管长于洞深3cm，将管置入洞底，）外接一次性注射器，依次向洞内注入生理盐水冲洗至流出的液体清亮双氧水生理盐水甲硝唑生理盐水（100cm盐水加甲硝唑10片碾成粉剂溶解后）用注射器吸静空洞内药液，向洞内四壁注入复方蜂胶酊（蜂胶酊+甲硝唑粉）纱布条引流无菌纱布覆盖洞口创面即可。换药1次/d，1w后，洞内无脓液排出，局部无恶臭味，皮温正常，T36℃，新生肉芽组织生长，1个半月后，洞口约1.2cm～1.6cm，洞深2.5cm～1.7cm。

2结果

经治疗81d，患者空洞型压疮完全长满新鲜肉芽组织，疮口愈合出院。

3讨论

此型压疮属于一种罕见的压疮，疮口较小，全层皮肤缺失，疮面过深，形成洞状，即成为空洞型压疮。空洞型压疮非常难以治疗。因为这种压疮疮口较小、感染创面深而严重，洞内创面上的坏死组织和脓液难以彻底清理，而且治疗期间很难对这种压疮进行用药，愈合过程中常出现疮口长好，而洞内创面没有长好，这样容易形成暗洞，继发感染，有造成严重败血症、骨髓炎的危险，甚至危及生命。中医认为压疮的发病机制为气血亏虚、气滞血凝、经络受阻、肌肤失养而渐致坏死[4]。所以压疮的治疗应以活血化瘀，消肿止痛，生肌养血为主，对本例患者，我们采用了复方蜂胶酊治疗空洞型压疮。蜂胶富含黄酮类和萜烯类物质，其最大特点是对多种细菌、真菌、病毒等有显著的抑制和杀灭作用，以及促进组织再生的作用，俗称天然抗生素，并且有很高的营养价值。蜂胶无不良反应，营养丰富而其对于压疮有独特的疗效[4]。对褥疮的坏死组织具有自溶性，其中甲硝唑对多种厌氧菌有抗菌作用[5]的原理，能有效地清洁疮面。而且空洞内注药的方法，使创面完全用药，避免了暗洞的形成。甲硝唑和蜂胶的协同作用，有效杀灭多种细菌，促进了压疮的愈合。蜂胶价格便宜，30元/两，制剂简单，值得推广。

参考文献：

[1]蒋琪霞，刘云.成人压疮预测和预防实践指南[M].南京：东南大学出版社，2009：25-28.

[2]临床护理实践指南[M].北京：人民军医出版社.中华人民共和国卫生部 中国人民总后勤部卫生部2011版：150.

[3]赵喜枝，复方蜂胶治疗压疮的疗效观察 [J].护理学杂志，2008，23（5）：40～41.

[4]周娟.中西医结合治疗压疮的疗效观察[J].北方药学，2011，8（11）：101.

[5]叶松柏.药理学[M].成都：成都科技大学出版社，1994：270-271.