预见性护理在小儿消化道出血中的运用

【摘要】目的：探讨预见性护理在小儿消化道出血护理中的重要性及运用方法。方法：结合日常工作中对小儿消化道出血的救治护理经验加以总结分析。结论：正确运用预见性护理，救治措施和治疗方法得当，对小儿消化道出血的诊治，可以取得满意的效果。

【关键词】 小儿消化道出血；预见性护理；运用

在护理实践中，我们要注重启发自身的临床思维，增强护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，使护士在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者的思维和行为模式；探讨实践出更有效的解决办法，提高实际工作能力，形成主动学习、实践的氛围，使每个护士真正觉得学有所用，学无止境，这是整体护理可持续发展的最基本保障。护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用。在小儿消化道出血患儿护理中，预见性护理的运用更加重要。

一、小儿消化道出血特点

小儿消化道出血在临床上并不少见，就体重和循环血量而论，儿童患者出血的危险性比成人大，一般起病急，病情进展快，在治疗过程中采取有效的护理，尤其是预见性护理措施十分重要。小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，有的则无明显的临床症状，仅表现为大便潜血阳性。反复小量出血，久之可导致小儿贫血，必须及时做出正确的诊断和治疗。尽管目前诊断方法有了较大提高，对低血容量休克的病理生理的了解有了较大进步，然而对小儿消化道出血的诊断和治疗仍需进一步研究。作为内科护理工作者，须对小儿消化道出血的病因及治疗全面了解，才能做到在护理过程中运用预见性护理方法，促进患儿康复。

二、预见性护理在治疗各环节的运用

预见性护理在抢救危重病人过程中的应用正愈来愈受到重视。加强出血高发时间段的病情观察是争取抢救时机,降低出血死亡率的重要手段。在出血高发时间段,特别是夜间和晚餐前后应严格执行床头交接班制度、加强晚夜间值班制度,加强巡视和生命体征的观察,及时发现出血的早期症状。如出现咽部发痒、胃部不适、恶心、欲呕等应想到有呕血的可能,当出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等应想到便血的可能;同时还要注意并分析每个个体出血的不同表现,如以失血性休克为首发症状的特殊表现。

预见性加强急症早期护理，严密观察病情变化。儿童消化道出血病例入院时多数已有明显的失血征，首要处理措施在于止血及补充血容量等对症支持治疗，轻度出血者嘱其卧床休息,注意保暖。重度出血者应绝对卧床休息,呕血时应平卧,双下肢抬高30°,头偏向一侧,以免呕吐物误入气管造成窒息;必要时氧气吸入;采血进行交叉配血、查血常规、电解质等,同时建立两条静脉通路,加快输血、补液。输液时要根据具体情况,正确掌握输注速度。备齐一切抢救药品和器材;并动态观察黑便、呕血的次数与量、神志与生命体征、肢端温度与末梢静脉充盈情况,正确估计出血量和判断出血程度;严密观察病情并做好护理记录。

加强基础知识学习与出血抢救技术的训练,保证抢救器材、药品的完整,以提高抢救成功率。平时的学习与训练，是预见性护理思维的基础，通过扎实的理论与操作实践，培养护士正确的预见性。

积极对家长进行宣教指导，坚持合理膳食。用实例启示家长，使其明白培养孩子良好生活饮食习惯的重要性，避免在进餐时闲谈和训斥孩子，使孩子在安静、舒适的气氛中进餐。