扶正祛邪联合四联根除方案抗幽门螺杆菌的疗效观察

摘要：目的 探讨扶正祛邪联合四联根除方案抗幽门螺杆菌的临床疗效。方法 将68例幽门螺杆菌感染患者随机分组，对照组采取四联根除方案，治疗组在此基础上加用扶正祛邪治疗，对比2组疗效。结果 治疗组幽门螺杆菌根除率高于对照组（P0.05）。结论 扶正祛邪联合四联根除方案抗幽门螺杆菌的临床疗效肯定，可推广。

关键词：扶正祛邪；四联根除方案；幽门螺杆菌

目前，幽门螺杆菌已被医学界公认为消化性溃疡、慢性胃炎以及胃癌等消化系统疾病主要的致病源[1]，因此抗幽门螺杆菌感染在消化系统疾病的预防、治疗中有重要临床价值。幽门螺杆菌感染性疾病往往较难根治，需采取联合用药方案治疗，西t以四联根除方案为常规治疗手段，中医以扶正祛邪为主要治疗原则[2]。本研究为明确扶正祛邪联合四联根除方案抗幽门螺杆菌的临床疗效，将68例幽门螺杆菌感染患者随机分组，分别予以单纯四联根除方案、扶正祛邪联合四联根除方案治疗，现报道两组患者幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入本次研究的68例幽门螺杆菌感染患者均为医院自2015年5月～2016年2月收治，已经实验室检查等明确诊断为幽门螺杆菌感染，排除合并肝肾心等脏器功能不全者、妊娠期或哺乳期女性、药物过敏者以及精神病患者，本组患者均在参与此次研究前签订了知情同意书。按随机抽签方法将上述病例分成治疗组、对照组，均34例。其中，治疗组中男18例，女16例；年龄为19～66岁，平均年龄为（41.2±5.0）岁；对照组中男17例，女17例；年龄为19～67岁，平均年龄为（41.3±5.3）岁；两组患者均为胃炎患者，其性别、年龄与疾病类型等基线资料经统计学处理，结果显示其组间对比差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2治疗方法 对照组应用四联根除方案治疗，即口服枸橼酸铋钾颗粒（生产单位：丽珠集团丽珠制药厂；规格：0.3 g/袋；生产批号：20140712）治疗，2袋/次，2次/d，早晚餐前1 h服；口服雷贝拉唑肠溶片（生产单位：南京新港联合制药有限公司；规格：10 mg/片；生产批号：20140617）治疗，1片/次，2次/d，早晚餐前30 min服；口服阿莫西林胶囊（生产企业：哈药集团制药总厂；规格：0.5 g/粒；生产批号：20140722）治疗，2粒/次，2次/d，早晚餐后30 min服；口服克拉霉素片（生产单位：重庆赛维药业有限公司；规格：0.25 g/片；生产批号：20140530）治疗，2片/次，2次/d，早晚餐后30 min服。

治疗组采用扶正祛邪联合四联根治方案治疗，在对照组用药基础上加用扶正祛邪方剂，其基础药方如下：党参30 g，黄芪30 g，白术15 g，黄连10 g，制大黄6 g，益母草30 g，炙甘草10 g，干姜10 g，肉桂10 g，枳壳15 g，1剂/d，以水煎煮，分早晚两次温服，一共取汁400 ml。两组患者均坚持治疗2 w。

1.3观察指标 ①统计两组患者的幽门螺杆菌根除率，其幽门螺杆菌根除标准如下：停药1个月后，经尿素呼气试验进行抗原检查，同时取其胃窦粘膜标本实施快速尿素酶试验检查，均显示阴性即为幽门螺杆菌根除。②统计两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学方法 本研究中资料均应用SPSS19.0软件分析，计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以？字2检验分析，P

2结果

2.1对比两组患者幽门螺杆菌根除率 治疗组患者的幽门螺杆菌根除率是94.1%，对照组患者的幽门螺杆菌根除率是76.5%，两组幽门螺杆菌根除率对比有统计学差异（P

2.2对比两组患者不良反应发生率 治疗组34例患者中，腹泻者3例，经对症处理后均消失，不良反应发生率是8.8%；对照组34例患者中，腹泻者2例，肠胃不适2例，经对症处理后均消失，不良反应发生率是11.8%；两组患者不良反应对后续治疗均无影响，其对比无统计学差异（？字2=3.44，P=0.064）。

3讨论

伴随人们对于"胃炎-上皮内瘤样变-胃癌"进展模式认知程度的加深，如何根除幽门螺杆菌感染已经成现代医疗工作人员的重要研究课题之一[2]。当前，西医主张通过联用抗生素治疗幽门螺杆菌感染性疾病，其具有起效快等优点，但幽门螺杆菌容易对其产生耐药性[3]，且不良反应较多，严重时甚至影响到患者后续用药治疗。与之相比，祖国医学在抗幽门螺杆菌感染方面的优势更突出[4]。

幽门螺杆菌感染性疾病在传统中医学中属于"胃脘痛"、"邪气"、"嘈杂"等范畴，中医遵循"正气存于内，邪气不可干"的理念，认为幽门螺杆菌为"毒性"物质[5]。所以，中医学主张将扶正祛邪作为本病治疗之本，本研究所用扶正祛邪方剂中的党参、黄芪归属于脾肺经，具有益气生津、扶正祛邪作用；黄连具有清热燥湿、泻火解毒之功效，同时兼顾抑菌、杀菌作用；白术可发挥健脾益气、燥湿利水之功；干姜、肉桂配伍党参，能够去除其脾胃虚寒、脘腹冷痛症状，实现扶正固本目标；制大黄有解毒泻火之功；益母草可祛瘀活血；枳壳行气宽中除胀，使补而不滞；甘草甘温益气、缓急和中，可有效消除其脘腹疼痛感，又调和诸药。诸药合用，可共奏扶正祛邪之功[6]。扶正祛邪方联合四连根除方案，有助于调节患者免疫力，实现健脾健胃目标，并发挥屏障作用，不利于幽门螺杆菌生长、繁殖。本研究结果提示，治疗组幽门螺杆菌根除率较高，其不良反应发生率与对照组相比无统计学差异，可见在四联根除方案基础上加用扶正祛邪药方，不会增加患者不良反应，充分证明了扶正祛邪联合四联根除方案抗幽门螺杆菌的确切疗效、安全性。

参考文献：

[1]吴利平.扶正祛邪联合四联根除方案抗幽门螺杆菌的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（7）：353-355.

[2]张华强，周涛.复合乳酸菌胶囊联合四联方案根除幽门螺旋杆菌160例观察[J].西南军医，2016，18（2）：116-118.

[3]诸葛建琳.四联方案联合口腔洁治对幽门螺杆菌根除的近期及远期疗效[J].实用医学杂志，2013，29（20）：3323-3325.

[4]刘元，周洲.阿莫西林联合呋喃唑酮四联复治幽门螺杆菌的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（34）：101-102.

[5]李应杰.胃镜下电凝术联合扶正祛邪法治疗幽门螺杆菌阴性的成熟型疣状胃炎疗效观察[J].陕西中医，2016，37（8）：957-959.

[6]李桂水，杨敏京，边连朵，等.四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌根除的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志，2016，26（5）：140-142.编辑/丁一