辽宁省抚顺市托幼园所630名儿童铅损伤现状调查分析

【摘要】 目的 为引起广大医疗工作者的关注，以利用相关医疗保健和铅损伤防止措施的逐项落实，加强健康教育，保障人民健康并通过健康教育使各位家长认识到铅毒的危害及防治措施，在生活环境中最大限度地避免铅损害，为孩子提供一个良好的生长发育条件。 方法 于2009年抚顺市不同区域20所托幼园所，共对其中3――7岁的630名儿童进行全血铅检测并进行流行病学调查分析。结果 （1）工业区与交通繁忙区之间在统计学上差异无显著性（P>0.05）（2）工业区与普通市区之间、交通繁忙区与普通市区之间在统计学上均有极显著的差异（P

The main purpose of this thesis is injury by lead should be concerned by most medical. So some relevant measure of medical care and the prevention about lead in jury can be carried out. In order to provide a better growing condition,we should strengthen heal thy education and guarantee people's health,and then every parent should realize that the criticality of lead poisoning and its prevention measure,and avoid lead poisoning furthest in our life.

The main metthod is that we selected about 630 children from 3 to 7years old from 20 nurseries at different district in fushun at 2009.We check the lead content in blood and then do some eridemiologic diagnose.

The result indicates that there is no obvious difference between industry area and busy traffic area in statistics(P

Conclusion:there exists affinity between lead in jury of city children and industrial pollution and traffic pollution. Furthermore,we select 205 children in random whose average value of lead content in blood (PB) is over 100ug/L. among these,there is about 54% that their parents engaged in lead job or driver or computer operation. It indicates that occupation factor can influence children's lead injury, and so does children touch cosmetic and paint constantly.

【关键词】 铅损伤；环境；儿童

众所周知，随着工业化的发展，生态环境的变化，铅中毒已成为威胁儿童健康的重要因素之一。世界卫生组织规定，婴幼儿每天摄入的铅量每公斤体重不得大于3.5ug。铅是一种具有神经毒性的重金属元素，对身体百害无一例，人体内理想的铅浓度应为“零”。

由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人体内或多或少存在一定量的铅，当铅的水平超过一定量时就会对健康引起危害。抚顺市妇幼保健院儿保科在2009年5月到8月期间，对抚顺市20所托幼园所中630名3-7岁儿童进行了铅损伤现状流行病学调查。

1对象和方法：

1.1 对象 选择抚顺市不同区域20所托幼园所，共对其中3-7岁的630名儿童进行全血铅检测，这些儿童均经排除感染性疾病，并测定血红蛋白值全部在110g/L以上。

1.2 方法

1.2.1 全部对象均用北京市博晖创新光电技术股份有限公司生产的2100原子吸收光谱仪测量铅的含量。

1.2.2 由专人在严格消毒皮肤下采取静脉血2ml进行检测。

1.3 诊断标准：以0.0-100.0ug/L为参考值，凡超过此水平的儿童，可以认为已受到铅损伤。

1.4 统计学方法 两组计数资料采用x检验，

2 结果

2.1 抚顺市630名3-7岁儿童的平均血铅值为68.7，其分级情况见表1。

2.2 为了便于铅暴露环境因素的分析，我们将所查20所托幼园所初步分为工业区（位于大型工矿企业厂区及附近）、交通繁忙区（紧靠交通干道）、普通市区。发现：不同环境区域中儿童的平均值和分级情况不同（见表2）。

2.3 将不同环境区域中儿童的血均值进行比较,结果发现

① 工业区与交通繁忙区之间,差异不显著(0.05)；

② 工业区与普通市区、交通繁忙区与普通市区之间在统计学上均有明显的差异（

3 讨论

通过使用2100型原子吸收光谱仪，可以检测人体全血铅中的铅元素，随即提供专用稀释液为使用者提供方便，现已用于儿童铅中毒筛查和防治工作中。无论儿童还是成人，血铅水平〉100时，即提示可能出现铅中毒性作用。我们应用原子吸收光谱仪测量血铅对抚顺市20所托幼园所630名儿童进行测定，结果发现，32.5%以上的儿童值超标。提示这些儿童可能已经受到铅损害。工业区与交通繁忙区儿童铅损伤的流行率和均值较普通市区要高。提示工业污染、交通污染与儿童铅损伤有密切关系。

此外，在随访和问卷调查地205名值超过100的儿童中，其家长从事铅作业和机动车驾驶或电脑操作的占54%。提示这些职业因素对儿童铅损伤可能有一定影响，还有一些孩子又经常接触化妆品、油料、涂料、颜料等的历史。

本研究在一定程度上反映出抚顺市儿童铅损伤的现状和大致的地区分布特征。由于孩子入园的流动性大，各个家庭居住地的差异、居住条件与生活条件的不同、接送路途以及交通工具的不同、生活习惯与教育程度的不同、家长职业和卫生习惯的不同等，都会对孩子的血铅水平产生一定的影响，借此，我们考虑可以从以下几方面着手来预防儿童铅损伤：

1、 不要带着婴幼儿在交通繁忙区和工业生产区玩耍和长时间逗留。许多家长喜欢带着孩子或用小推车推着孩子在马路边遛弯儿，这非常不可取，这无异于推着一台吸尘器。汽车行驶中排出的尾气使得道路两旁，尤其是1米以下的空气和灰尘中含有大量的铅。一旦身临其境，要将孩子抱起，不要放在童车里。位于交通繁忙及工业区的学校，住房要经常用湿布擦拭桌椅。

2、 营养干预 培养孩子不挑食的饮食习惯，纠正营养不良，定时进餐，加服课间餐，以防止空腹时铅的吸收率增加，在食物中要加强钙、铁、锌元素来拮抗人体对铅的吸收。含钙丰富的食物有乳制品、豆制品、海产品、动物骨骼。含铁丰富的食物有动物的肝脏和血、蛋类、黑木耳，维生素能促进铁的吸收，因此要荤素搭配。富含锌的食物是肉类、海产品，特别是贝类、硬壳的果实如花生、葵花籽，尽量不吃罐头食品、爆米花及普通皮蛋。

3、 生活习惯的干预 要求他们洗手、勤剪指甲，因甲垢中可隐藏铅。进食前须洗手。教育孩子不要边玩边吃东西。要经常清洗儿童玩具和儿童以防口中的东西。每日早起先打开自来水笼头放水1-5分钟，使夜间积于管道中被铅污染的水放弃后再饮用。

4、 让婴幼儿远离成人化妆品，要注意防止食品包装袋上的图案与食品直接接触，不要为婴幼儿选择饰有花纹的碗和瓷杯，不要在家中用油漆美化墙壁。由于铅的上色性好，许多化妆品（如口红、染发剂）、印刷品（尤其是彩色油墨）和绘有彩色花纹的陶瓷含有大量的铅。

5、 不要给孩子吃含铅量高的食品，如松花蛋和爆米花，水果要削皮后再吃。用传统方法生产的松花蛋含铅量非常高，即使只给孩子吃1/8个松花蛋，就会使铅摄入量超过2岁儿童每天允许摄入量的5倍。由于铅的柔韧、光滑和抗腐蚀等良好的物理特性，人们大多采用铅制品来密封制作爆米花的容器。铅的熔点很低，在加热的过程中有大量的铅进入到爆米花中。

血铅升高是因铅由口或鼻进入人体，因此家长除了要注意居家环境、空气、水与食物以及儿童用品是否安全外，孩子若出现注意力下降、多动、易冲动、成绩下降等甚至莫名其妙的腹痛、便秘、贫血等现象时，应提高警觉，去医院作详细检查，包括测血铅。根据我国国情，近期内象美国那样大规模治理铅污染尚难实现。每一位医学专家和妇幼保健工作者均有义务学习和宣传铅中毒的常识，提高公众预防为主的意识，从生活的每一方面减少铅接触，保护环境，将会取得很好的效果。

参考文献

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