阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂症疗效及血流动力学变化探讨

[摘要] 目的 研究分析采用阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂症的临床效果以及血流动力学变化。方法 选取2011年12月―2013年12月在该院确诊收治的150例老年冠心病合并高血脂症患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者给予常规内科治疗，观察组患者在对照组基础上给予阿托伐他汀进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果、血脂及炎症因子指标变化和血流动力学变化情况，并作对比分析。结果 观察组的临床治疗有效率为96%，明显高于对照组的81.3%，两组对比差异有统计学意义（P

[关键词] 阿托伐他汀；老年冠心病；高血脂症；血流动力学

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0124-02

老年冠心病合并高血脂症是一种临床较为常见的疾病[1]。冠心病的发生是由冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄甚至阻塞，从而使心肌细胞缺血缺氧造成的[2]。大多数研究资料表明，高血脂症是引起动脉粥样硬化的主要因素。血脂水平能够有效预防斑块破裂，极大程度上降低冠心病引起的致死致残率[3]。阿托伐他汀中含有选择性HGM-CoA还原酶抑制剂，其能够促进高密度脂蛋白胆固醇的代谢清除，降低血脂水平[4]。本次研究选取2011年12月―2013年12月该院收治的老年冠心病合并高血脂症患者给予阿托伐他汀进行治疗研究，取得满意效果。现将部分研究资料整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院确诊收治的150例老年冠心病合并高血脂症患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各75例。对照组患者男41例，女34例，年龄45～74岁，平均年龄为（61.31±6.75）岁；其中稳定型心绞痛41例、不稳定型心绞痛9例、陈旧性心肌梗死6例、隐匿性冠心病17例。观察组患者男45例，女30例，年龄47～78岁，平均年龄为（62.09±7.45）岁；其中稳定型心绞痛39例、不稳定型心绞痛10例、陈旧性心肌梗死8例、隐匿性冠心病18例。排除标准：他汀类药物过敏以及心、肺、肝、肾等功能不全者。

1.2 方法

对照组患者给予常规内科治疗，采用阿司匹林（国药准字H20120236）类抗血小板聚集制剂和常用β-受体阻滞剂，保持患者低脂饮食和适量运动。而观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120050）进行治疗，口服20 mg/d，1次/d，两组患者观察60 d后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

根据《新药临床研究指导原则》进行疗效评价[5]：①显效：TC和LDL-C水平降低>20%，TG水平降低>40%，HDL-C水平升高>0.26 mmol/L，CRP水平降低>10%；②有效：TC和LDL-C水平降低10%～19%，TG水平降低20%～39%，HDL-C水平升高0.104～0.25 mmol/L，CRP水平降低5%～9%；③无效：患者治疗前后各项血脂水平无明显变化。

1.4 统计方法

采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

2.2 两组患者血脂及炎症因子指标变化

2.3 两组患者血流动力学指标变化

3 讨论

老年冠心病合并高血脂症是一种临床较为常见的、多发的疾病，其病死率及致残率极高[6]。近几年来，随着社会和经济的发展，人们的饮食习惯及生活模式有了很大转变，高血脂症、冠心病等病症呈现逐年上升趋势。研究资料表明，冠心病、高血压以及高血脂症等疾病的形成与发展均与血脂的增高存在密切的联系[7]。因此，预防心血管疾病的最有效手段是降脂治疗。

目前，他汀类药物已被广泛运用到心血管疾病的临床治疗中，其结构为3-羟基-3甲基戌二酸单酰CoA还原酶抑制剂，能够起到抑制其转化为甲基戌二酸盐的作用，有效提高高密度脂蛋白浓度，阻碍胆固醇合成并减少低密度脂蛋白的生成[8-9]。不仅如此，他汀类药物还具有降脂、增强血管舒张、抑制炎性反应以及减缓动脉粥样硬化等功能[10]。阿托伐他汀作为他汀类药物能够抑制胆固醇合成的关键酶的活性，控制LDL受体的合成，促进低密度脂蛋白清除以及TG代谢，从而降低TG及LDL水平[11]。本次研究可以发现，采用阿托伐他汀治疗（观察组）与常规内科治疗（对照组）对于老年冠心病合并高血脂症的效果相比，观察组的临床治疗有效率为96%，明显高于对照组的81.3%，差异有统计学意义（P

综上所述，采用阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂症具有较高的临床应用价值，能够有效提高治疗有效率，改善血脂水平，增强血流动力学变化，值得临床推广运用。

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（收稿日期：2014-07-06）